2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：氣胸患者的治療措施有哪些？

因氣胸分類不同，各類氣胸患者的治療方式有所不同，對(duì)于積氣量少的病人，不需特殊處理，胸腔內(nèi)的積氣可自行吸收。對(duì)于大量氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸應(yīng)積極手術(shù)治療及相應(yīng)藥物控制感染等治療。

一、急癥治療

（1）開放性氣胸

將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽教生命的時(shí)間，并迅速轉(zhuǎn)往醫(yī)院。進(jìn)一步給氧，清創(chuàng)，縫合胸壁傷口，并作胸腔閉式引流，給予抗生素預(yù)防感染，鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰。若疑有胸腔內(nèi)臟損傷或進(jìn)行性出血，則需行開胸探查手術(shù)。

（2）張力性氣胸

可迅速致死的危急重癥。急救時(shí)需迅速使用粗頭穿刺胸膜腔減壓，并外接單向活瓣裝置，進(jìn)一步處理應(yīng)放置胸腔閉式引流，使用抗生次素預(yù)防感染。

二、藥物治療

最主要的藥物治療為抗生素，對(duì)于開放性氣胸和張力性氣胸需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，如頭孢曲松、頭孢他啶等。如患者疼痛明顯，可以使用嗎啡等鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

三、手術(shù)治療

氣胸患者的治療中，手術(shù)方案適用于經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療無(wú)效，長(zhǎng)期氣胸、血?dú)庑亍㈦p側(cè)氣胸合并雙側(cè)肺大皰或者復(fù)發(fā)性氣胸的患者。

（1）胸腔鏡手術(shù)

患者全身麻醉后，醫(yī)生在其胸壁上做一個(gè)微小切口，然后放入胸腔鏡，借助與胸腔鏡相連接的外部顯示器，觀察胸膜腔內(nèi)部，繼而將胸膜腔內(nèi)的肺大皰結(jié)扎、肺段切除，并放置引流管，排出氣體。

（2）開胸手術(shù)

是直接將胸腔打開，修補(bǔ)破口的治療方法，可導(dǎo)致胸腔粘連。近年來(lái)已經(jīng)很少用，適用于其他方法治療效果不好的氣胸。

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