2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：混合痔的癥狀和檢查手段

一、混合痔的癥狀

便血

混合痔早期便血為無痛、間歇、鮮血便，偶見滴血和射血。

痔脫出

混合痔后期可見痔塊脫垂，也有少數(shù)患者以脫垂為首發(fā)癥狀。輕者只在排便時(shí)脫垂，可自行復(fù)位，重者需用手推回，伴有排便不凈感。嚴(yán)重者咳嗽、行走時(shí)即可脫出肛外，且還納困難。

疼痛

肛門部神經(jīng)豐富，感覺敏銳，痔組織水腫、感染、壞死時(shí)患者會(huì)感到不同程度的疼痛，尤其是混合痔脫出、嵌頓后不能復(fù)位時(shí)，疼痛劇烈。

瘙癢

混合痔的癥狀還包括瘙癢，即直腸黏膜長(zhǎng)期受痔核的刺激，產(chǎn)生炎癥滲出，使分泌物增多，分泌物流出后刺激肛門周圍皮膚瘙癢不適。

二、混合痔需要做的檢查

肛門視診

通常讓患者取膝胸位或左側(cè)臥位，觀察肛門皮膚有無增厚、紅腫、血性或膿性分泌物，皮疹及瘺管等肛門病變。

直腸指診

直腸指診是肛門直腸疾病檢查方法中最簡(jiǎn)便有效的方法之一，患者通常取膝胸位，醫(yī)生用手指在患者肛門內(nèi)進(jìn)行觸摸，能對(duì)肛門皮膚做痛覺、觸覺、溫度覺測(cè)試，可輔助檢查肛管腔有否狹窄及肛門括約肌的緊張度。檢查是否有腫物及其大小質(zhì)地等。

肛門鏡檢查

通過鏡檢觀察黏膜顏色，有無潰瘍、出血、息肉、腫瘤及異物等，可清楚的看清痔的部位、大小、形態(tài)等，這是診斷痔瘡的基本方法。

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