2020年臨床助理醫(yī)師備考考點：骨質(zhì)疏松的治療措施

骨質(zhì)疏松癥的防治措施主要包括基礎措施，主要是加強營養(yǎng)及選擇合適的運動，并服用合適的抗骨質(zhì)疏松藥物，最后輔之康復治療，可以達到良好的效果。

骨質(zhì)疏松的治療

加強營養(yǎng)

建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1. 0g/kg 體質(zhì)量，并每天攝入牛奶 300ml或相當量的奶制品。

規(guī)律運動

運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險。運動還有助于增加骨密度，適合于骨質(zhì)疏松癥患者的運動包括負重運動及抗阻運動，推薦規(guī)律的負重及肌肉力量練習，以減少跌倒和骨折風險。肌肉力量練習包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等，運動應循序漸進、持之以恒。

藥物治療

鈣劑

碳酸鈣

含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見不良反應為上腹不適和便秘等。

枸櫞酸鈣

含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應小，有可能減少腎結石的發(fā)生，適用于胃酸缺乏和有腎結石風險的患者。

維生素D

充足的維生素D可增加腸鈣吸收、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險，維生素D不足可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，增加骨吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松癥。同時，補充鈣劑和維生素D可降低骨質(zhì)疏松性骨折風險。

抑制破骨細胞的藥物

阿侖膦酸鈉

增加骨質(zhì)疏松癥患者骨密度，降低發(fā)生錐體、非椎體骨折的風險，胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎者慎用。

唑來膦酸

增加骨質(zhì)疏松癥患者骨密度，降低發(fā)生錐體、非椎體骨折的風險，低鈣血癥者慎用，嚴重維生素D缺乏者需注意補充足的維生素D。

抑制骨吸收的藥物

降鈣素是一種鈣調(diào)節(jié)激素，能抑制破骨細胞的生物活性、減少破骨細胞數(shù)量，減少骨量丟失并增加骨量。

依降鈣素

骨質(zhì)疏松的治療要增加骨質(zhì)疏松癥患者腰椎和髓部骨密度，降低椎體骨折的風險。

鮭降鈣素

增加骨質(zhì)疏松癥患者腰椎和憤部骨密度，降低錐體及非錐體骨折的風險。

手術治療

骨質(zhì)疏松手術治療有核心減壓、帶血管骨移植術、血管植入術、骨支架術，但是手術治療痛苦大、費用高、恢復期長、局限性廣，對于骨質(zhì)疏松早期治療效果不是很好。

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