2020臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：闌尾炎的解剖特點(diǎn)和臨床癥狀

(一)闌尾炎的解剖特點(diǎn)

1)右髂前上棘與臍連線的中外1/3處，稱(chēng)麥?zhǔn)?McBurney)點(diǎn)。是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)。

2)位置變異很大，最常見(jiàn)(2/3)盲腸內(nèi)側(cè)。是非常重要的闌尾炎的解剖特點(diǎn)。

3)闌尾動(dòng)脈：無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，血運(yùn)障礙時(shí)易發(fā)生闌尾壞死。

4)闌尾靜脈：最終匯入門(mén)靜脈，當(dāng)闌尾感染時(shí)，菌栓脫落，引起門(mén)靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫。

5)闌尾神經(jīng)：

由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，

①當(dāng)急性闌尾炎發(fā)作時(shí)——臍周牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛(遲鈍、模糊、定位不明確);

②當(dāng)炎癥累及腹膜時(shí)——軀體感覺(jué)性痛(敏感、定位準(zhǔn)確)。

(二)闌尾炎的病因和臨床癥狀

1.病因

(1)闌尾管腔阻塞：淋巴濾泡增生、糞石、異物、腫瘤。

(2)細(xì)菌入侵：G-桿菌及厭氧菌。

(3)闌尾先天畸形。

2.癥狀

(1)腹痛：70%～80%具有典型轉(zhuǎn)移性腹痛。

起于臍周部和上腹部，6～8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，呈持續(xù)性加重。

(2)并發(fā)彌漫性腹膜炎：致麻痹性腸梗阻。

盆位闌尾炎：炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重感和排尿疼痛。

闌尾穿孔或并發(fā)門(mén)靜脈炎：畏寒、高熱或輕度黃疸。

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