2020年臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點：尿路結石的癥狀

尿路結石的癥狀1：疼痛

原發(fā)性尿道結石常是逐漸長大，或位于尿道憩室內，早期可無疼痛癥狀。繼發(fā)性結石多系上尿路排石排入尿道時，突然嵌入尿道內，常常突然感到局部劇烈疼痛及排尿痛，常放射至陰莖頭部。陰莖部結石在疼痛部位可觸及結石，位于后尿道內的結石，則會出現(xiàn)會陰部和陰囊部疼痛，可呈刀割樣劇烈疼痛。

尿路結石的癥狀2：排尿困難

尿道結石阻塞尿道發(fā)生不同程度的排尿困難。表現(xiàn)為排尿費力，可呈滴瀝狀，尿線變細或分叉，射出無力，有時驟然出現(xiàn)尿流中斷，并有強烈尿意，阻塞嚴重時出現(xiàn)殘余尿和尿潴留，出現(xiàn)充盈性尿失禁。有時可出現(xiàn)急迫性尿失禁。

尿路結石的癥狀3：血尿及尿道分泌物

急癥病例常有終末血尿或初始血尿，或排尿終末有少許鮮血滴出，伴有劇烈疼痛。慢性病例或伴有尿道憩室者，尿道口可有分泌物溢出，結石對尿道的刺激及尿道壁炎癥潰瘍，亦可出現(xiàn)膿尿。

尿路結石的癥狀4：尿道硬結與壓痛

前尿道結石可在結石部位捫及硬結，并有壓痛，后尿道結石應通過直腸指診捫及后尿道部位的硬結。

尿路結石的癥狀5：其他癥狀

結石長期對局部的刺激，可引起尿道炎癥、狹窄、尿道周圍膿腫及尿道皮膚瘺、尿道直腸瘺，甚至引起一系列上尿路損害。后尿道結石可產生性交痛及性功能障礙。

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