2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第五單元

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2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第五單元

1.肺換氣時(shí)氣體通過(guò)的部位是()

A.支氣管

B.細(xì)支氣管

C.肺泡壁

D.肺泡小管

E.呼吸膜

2.下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是()

A.蛋白質(zhì)、脂肪、糖

B.脂肪、糖、蛋白質(zhì)

C.糖、蛋白質(zhì)、脂肪

D.蛋白質(zhì)、糖、脂肪

E.糖、脂肪、蛋白質(zhì)

3.興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現(xiàn)()

A.極化

B.去極化

C.超極化

D.反極化

E.復(fù)極化

4.現(xiàn)場(chǎng)急救治療首先應(yīng)進(jìn)行()

A.抗休克

B.右下肢臨時(shí)固定

C.清創(chuàng)縫合

D.加壓包扎止血

E.固定骨盆

5.男，30歲。高熱伴咳嗽，咳鐵銹色痰3天，化驗(yàn)血白細(xì)胞增高，胸部X線片見(jiàn)右下肺片狀陰影，應(yīng)選用的抗生素是()

A.青霉素

B.青霉素+鏈霉素

C.青霉素+丁胺卡那霉素

D.先鋒V

E.先鋒V+丁胺卡那霉素

6.男，42歲。腹腔手術(shù)后5天，切口疼痛，發(fā)熱38.5℃，無(wú)其他不適癥狀。主要是因?yàn)榘l(fā)生了()

A.外科手術(shù)吸收熱

B.腹部切口感染

C.盆腔膿腫

D.血腫吸收熱

E.肺部感染

7.女，3歲。月經(jīng)前3天來(lái)診，訴左乳有一豆粒大小腫物，有壓痛，月經(jīng)前增大，月經(jīng)后縮小。查體:左乳外上象限可觸及增厚腺體，內(nèi)有多個(gè)結(jié)節(jié)，最大者約0.5cm×0.5cm，質(zhì)鋪、光滑，邊界尚清，活動(dòng)欠佳，觸痛明顯，最有可能的診斷是()

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳腺增生癥

C.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳腺癌

8.男，30歲。饑餓時(shí)上腹痛0年，一天前嘔血次，約5ml,最可能的原因是()

A.胃黏膜脫垂

B.消化性潰瘍

C.急性糜爛出血性胃炎

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底靜脈曲張

9.男，52歲。晚飯間突感左胸前區(qū)疼痛，伴有惡心、嘔吐，并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，送醫(yī)院途中死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)左心室前壁大面積壞死。最可能發(fā)生阻塞的血管是()

A.右冠狀動(dòng)脈

B.左冠狀動(dòng)脈旋支

C.竇房結(jié)動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈前降支

E.后室間支

10.在影響動(dòng)脈血壓的諸因素中，搏出量增多而其他因素不變時(shí)，脈壓增大的主要原因是()

A.收縮壓、舒張壓均降低

B.收縮壓、舒張壓均升高

C.收縮壓升高，舒張壓降低

D.收縮壓降低，舒張壓變化不大

E.收縮壓升高，舒張壓變化不大

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1.答案:E

解析:該試題是理解判斷類(lèi)題，考查考生對(duì)肺換氣過(guò)程的理解。肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。支氣管(備選答案A)、細(xì)支氣管(備選答案B)和肺泡小管(備選答案D)不是直接參與肺換氣的部位;肺泡壁(備選答案C)是呼吸膜的一部分，而全部呼吸膜(備選答案E)參與了肺換氣，所以，正確答案為E。

2.答案:C

解析:該試題是理解判斷類(lèi)題，考查考生對(duì)胃排空的理解。胃排空是指酸性食康通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入十二指腸的過(guò)程。食物的化學(xué)組成影響排空速度。糖、蛋白質(zhì)和脂肪在胃中排空速度依次減慢，所以正確答案為C。

3.答案:B

解析:該考試題是理解判斷類(lèi)題目，考查考生對(duì)突觸傳遞電生理的理解。突觸傳遞在興奮性突觸和抑制性突觸有兩種形式的突觸后電位變化。在抑制性突觸，抑制性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合產(chǎn)生抑制性突觸后電位OPSP)，即出現(xiàn)突觸后膜超極化(備選答案C)。在興奮性突觸，興奮性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合產(chǎn)生興奮性突觸后電位(EPSP),即出現(xiàn)突觸后膜去極化(備選答案B)。備選答案A、D和E均是錯(cuò)誤的。所以該題正確答案為B。

4.答案:D

解析:在急診室，一位外傷引起骨盆和股骨千開(kāi)放性骨折的病人，伴有大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救最主要的問(wèn)題是立刻止血，防止失血性休克的出現(xiàn)。所以，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)首選D進(jìn)行處理。這是一道把基礎(chǔ)、臨床理論和臨床技能應(yīng)用于臨床能力的考題。

5.答案:A

解析:這是一道臨床應(yīng)用題，要想正確選用抗生素，必須首先明確診斷。根據(jù)本患者的臨床表現(xiàn)和血白細(xì)胞增高及胸部X線片所見(jiàn)，應(yīng)診斷為肺炎球菌肺炎，所以首選的藥物為青霉素，若無(wú)特殊并發(fā)癥可不必合用其他抗生素，若對(duì)青霉素過(guò)敏，則可選用其他抗生素，因此答案是A。這道題要想回答正確，一定要先診斷正確，然后再根據(jù)診斷提出選用正確的抗生素。

6.答案:B

解析:這是一道對(duì)臨床問(wèn)題分析、判斷的試題。上述5種情況均可導(dǎo)致發(fā)熱，但外科手術(shù)吸收熱一般僅為術(shù)后〜2天低熱，盆腔膿腫發(fā)熱多伴有大便次數(shù)增加和里急后重病史，血腫吸收熱不應(yīng)伴有切口疼痛，同樣缺乏肺部感染的其他癥狀與體征，因此，腹部切口感染最符合題干中“術(shù)后5天切口疼痛伴發(fā)熱”，正確答案為B。

7.答案:B

解析:這是臨床診斷應(yīng)用考試題，根據(jù)提供的信息，結(jié)合教材內(nèi)容，該患者的臨床表現(xiàn)完全符合乳腺增生癥的診斷。乳腺纖維腺瘤的大小不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，且不伴有觸壓痛;乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有反復(fù)發(fā)作的病史，但局部表現(xiàn)不隨月經(jīng)周期明顯改變，且每次發(fā)作時(shí)癥狀、體征較重;乳管內(nèi)乳頭狀瘤多以乳頭溢液就診，一般難以觸診到;乳腺癌的查體所見(jiàn)包塊則多質(zhì)硬、不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差，逐漸增大，不隨月經(jīng)周期發(fā)生大小改變。所以，正確答案為B。

8.答案:B

解析:該題是考查嘔血病因的分析判斷力。引起上消化出血的最常見(jiàn)的病因是消化性潰癌。該病例上腹饑餓痛病史10年，遇到首次少量嘔血，首先考慮可能是消化性潰瘍。所以正確答案為B。該題難度為易，答案選擇錯(cuò)誤的主要原因是對(duì)消化性潰瘍的知識(shí)了解、掌握不夠。

9.答案:D

解析:該題為基本知識(shí)型題，難度中等，正確答案為D。題目要求考生掌握左、右冠狀動(dòng)脈及其主要分支的分布范圍?？荚囍懈蓴_考生較大的選項(xiàng)是備選答案B，說(shuō)明考生對(duì)左、右冠狀動(dòng)脈的分布范圍掌握良好，但對(duì)其分支的掌握還不夠扎實(shí)。

10.答案:E

解析:該試題是理解判斷型題，考查考生對(duì)影響動(dòng)脈血壓諸因素的理解。在影響動(dòng)脈血壓的諸因素中，搏出量增多而其他因素不變時(shí)，脈壓增大，不會(huì)出現(xiàn)收縮壓降低，亦不會(huì)出現(xiàn)舒張壓降低，所以備選答案A、C和D是錯(cuò)誤的。在該考試題提供的備選答案B和E影響因素中，搏出量增多，直接影響收縮壓，使之升高，而對(duì)舒張壓影響不大，從而導(dǎo)致脈壓增大。所以正確答案為E。

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