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2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題:第十六單元

更新時(shí)間:2020-06-17 11:49:29 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽33收藏13

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摘要 2020年臨床助理醫(yī)師考試已經(jīng)越來越近了,為了幫助各位考生盡快進(jìn)入臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)備考狀態(tài),環(huán)球網(wǎng)校小編特意為大家整理了“2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題:第十六單元”的內(nèi)容,僅供各位考生參考,希望對大家有所幫助。疫情特殊時(shí)期,請大家一定要注意防護(hù)!

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2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題:第十六單元

1、男性,45歲。2 個(gè)月前出現(xiàn)食欲缺乏,乏力,右上腹脹痛。查體:鞏膜黃染,肝肋下5cm,表面凸凹不平,脾肋下3cm。下列診斷可能性不大的是

A、乙肝后肝硬化

B、原發(fā)性肝癌

C、酒精性肝硬化

D、淤血性肝硬化

E、原發(fā)性膽汁性肝硬化

2、45歲男性。肝硬化病史10余年,聚餐結(jié)束后回家半小時(shí)發(fā)生嘔血,量較多,呈鮮紅色,考慮最可能是以下哪種疾病

A、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

B、肝硬化并發(fā)消化道出血

C、失血性休克

D、原發(fā)性肝癌

E、低血糖昏迷

3、女性,58歲。肝硬化患者,最近幾日出現(xiàn)少尿,腹圍增大,考慮肝腎綜合征,下列哪項(xiàng)說法不正確

A、少尿或無尿

B、低尿鈉

C、氮質(zhì)血癥

D、血肌酐升高

E、高血鈉

4、女性40歲,9個(gè)月來持續(xù)黃疸,伴皮膚瘙癢。查體:鞏膜皮膚明顯黃染。肝肋下3㎝,質(zhì)硬,光滑,脾大肋下6㎝,血清抗線粒體陽性,血膽紅素134mmol/L,1分鐘膽紅素88mmol/L,5-核苷酸酶升高,gPT30U,γ-GT200U,最可能診斷為

A、慢性活動(dòng)性肝炎

B、原發(fā)性肝癌

C、原發(fā)性膽汁性肝硬化

D、肝炎后肝硬化

E、繼發(fā)性膽汁性肝硬化

5、肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加,血清抗線粒體抗體強(qiáng)陽性(1:128),最可能的診斷是

A、肝炎后肝硬化

B、原發(fā)性膽汁性肝硬化

C、酒精性肝硬化

D、血吸蟲性肝硬化

E、血色病所致肝硬化

6、某肝硬化患者,今日進(jìn)餐時(shí)突發(fā)嘔血,量約400ml,遂急診來院治療。醫(yī)生為預(yù)防發(fā)展為肝性腦病,重要治療措施為

A、加強(qiáng)保肝治療

B、應(yīng)用左旋多巴

C、弱酸溶液洗腸

D、復(fù)方氨基酸靜點(diǎn)

E、糾正酸堿平衡

7、男性,48歲。肝硬化病史5年,半年來腹脹加重,伴有雙下肢水腫。下面治療措施不當(dāng)?shù)氖?/p>

A、臥床休息

B、低蛋白飲食

C、低鹽限水

D、定期補(bǔ)充白蛋白

E、快速、大量利尿以加快腹水消退

8、男性,36歲,肝硬化腹腔積液,尿少,四肢浮腫。心率125次/分。呼吸40次/分,端坐,有臍疝。治療中首選

A、西地蘭靜注

B、雙氫克尿噻口服

C、放腹腔積液

D、口服甘露醇

E、硫酸鎂導(dǎo)瀉

9、患者男性,42歲。慢性心衰病史18年,2年來腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體:肝病面容,頸部數(shù)枚蜘蛛痣,鞏膜黃染,心肺聽診無異常,腹膨隆,肝大肋下3cm,質(zhì)硬,無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張??赡艿脑\斷是

A、肝炎

B、脂肪肝

C、肝硬化

D、肝囊腫

E、肝膿腫

10、患者女,60歲,慢性乙型病毒性肝炎15年,近來腹脹來診。檢查超聲提示肝硬化、脾大?;颊咂⒋蟮脑蚴?/p>

A、肝靜脈壓力升高

B、肝動(dòng)脈壓力升高

C、門靜脈壓力升高

D、腹壁靜脈曲張

E、淋巴回流障礙

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 肝炎后肝硬化肝臟縮小,表面凸凹不平,其他選項(xiàng)肝臟常增大。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 患者肝硬化,在餐后發(fā)生大量嘔血,且為鮮紅色,首先考慮是肝硬化并發(fā)了消化道出血。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 肝腎綜合征是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭,但腎臟本身無器質(zhì)性損害,臨床表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿,氮質(zhì)血癥和血肌酐升高,稀釋性低鈉血癥,低尿鈉。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 本題中沒有提到有病毒性肝炎的感染病史,而且血清抗線粒體陽性,應(yīng)該要想到原發(fā)性膽汁性肝硬化可能。原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性肝臟疾病,為一種原因尚不清楚的慢性肝內(nèi)膽汁郁滯,最終形成肝硬化及肝功能衰竭。臨床表現(xiàn)為疲乏無力,全身瘙癢、黃疸、色素沉著和(或)黃色瘤。也可以腹痛、惡心、嘔吐、水腫、腹水及食管靜脈曲張破裂出血為首發(fā)表現(xiàn)。原發(fā)性膽汁性肝硬化多發(fā)生于中年以上婦女,女性發(fā)病約占80-90%。

原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷依據(jù):

多見于中年女性;

明顯的皮膚瘙癢、黃疸、黃色瘤、肝脾腫大;

血清ALP、r-GT等升高;

血清結(jié)合膽紅素膽汁酸增高;

血清線粒體抗體陽性、IgM增高、抗核抗體、抗DNA抗體、類風(fēng)濕因子、抗甲狀腺抗體等陽性;

肝臟活組織病理學(xué)檢查可確診。

綜上所述,本題選C。

繼發(fā)性膽汁性肝硬化多由肝外膽管長期梗阻所致,故又稱肝外梗阻性膽汁性肝硬化。引起肝外膽管長期梗阻的各種疾病最后均可導(dǎo)致膽汁性肝硬化。肝外膽道長期梗阻的原因主要有先天性肝外膽道閉塞或缺如、膽總管結(jié)石、膽囊切除術(shù)后膽管狹窄、胰頭癌、壺腹癌以及胰腺囊腫等。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 原發(fā)性膽汁性肝硬化輔助檢查:血脂、血清膽酸,結(jié)合膽紅素,AKP及GGT等微膽管酶明顯升高,轉(zhuǎn)氨酶正?;蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性,IgM升高,凝血酶原時(shí)間延長。尿膽紅素陽性,尿膽原正常或減少。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 弱酸性溶液灌腸可保持腸道呈酸性環(huán)境,既能清除積食和積血,又能減少氨的生成和吸收。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 肝硬化患者利尿劑治療,利尿劑量過大、利尿速度過快可誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 呼吸40次/分,端坐,有臍疝,腹水量太多已經(jīng)影響呼吸了,所以對癥治療。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 患者有慢性心衰病史,目前表現(xiàn)為黃疸、肝大(淤血性肝硬化肝臟可增大)、腹水、胃底靜脈曲張,考慮為肝硬化。

10、【正確答案】 C

【答案解析】 脾臟因長期淤血(門靜脈壓力升高)而大,多為輕、中度腫大,消化道出血后可暫時(shí)性縮小。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題:第十六單元”,希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法,調(diào)整備考心態(tài),保持良好的備考狀態(tài),小編也預(yù)祝大家2020年醫(yī)師考試一切順利!為此網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料,點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載獲取!

分享到: 編輯:Nana

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