2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題（十二）

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2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題（十二）

1.不符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是(　　)。

A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃 B.頭圍增大 C.肝、脾大 D.震顫 E.舌炎

【答案】B

【解析】營(yíng)養(yǎng)型巨幼紅細(xì)胞貧血多表現(xiàn)為毛發(fā)稀疏，色澤發(fā)黃。由于有髓外造血，可有肝、脾大，消化系統(tǒng)癥狀有腹瀉，牛肉舌等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲滯或倒退，出現(xiàn)震顫和病理征等。頭圍增大主要是由于腦積水或佝僂病后遺癥所致，頭圍過小常為腦發(fā)育不全所致。

2.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是(　　)。

A.抗心絞痛 B.消除心律失常 C.補(bǔ)充血量 D.心肌再灌注 E.增加心肌營(yíng)養(yǎng)

【答案】D

【解析】通過溶栓重新開通堵塞的冠狀動(dòng)脈，是治療急性心肌梗死最重要措施之一。溶栓的療效取決于癥狀至開始溶栓的時(shí)間。心肌梗死發(fā)生后，血管開通時(shí)間越早，挽救的心肌越多。

3.正常小兒前囟閉合最晚的年齡是(　　)。

A.10個(gè)月 B.1歲6個(gè)月 C.1歲8個(gè)月 D.2歲6個(gè)月 E.3歲

【答案】B

【解析】嬰兒前囟正常值：出生為1.5～2.0cm，縮小在6個(gè)月以后，閉合時(shí)間為1～1.5歲。后囟在出生時(shí)多己閉合，最遲生后6～8周閉臺(tái)，顱骨縫于3～4個(gè)月時(shí)閉合。故前囟最晚于1歲半時(shí)閉合，閉合延遲見于腦積水、佝僂病。

4.胎兒娩出后4min，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道出血，最可能的診斷應(yīng)是(　　)。

A.宮縮乏力 B.陰道靜脈破裂 C.宮頸裂傷 D.胎盤部分剝離 E.凝血功能障礙

【答案】A

【解析】不同原因的產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)不同。胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血，色鮮紅，應(yīng)先考慮軟產(chǎn)道裂傷;胎兒娩出后幾分鐘開始出血，色較暗，應(yīng)考慮為胎盤因素;胎盤娩出后出現(xiàn)出血，其主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力或胎盤、胎膜殘留。若陰道出血呈持續(xù)性，且血液不凝，應(yīng)考慮凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血最主要的原因?yàn)閷m縮乏力。

5.兒童急性腎小球腎更的主要臨床表現(xiàn)是(　　)。

A.少尿，水腫，蛋白尿，低蛋白血癥 B.血尿，蛋白尿，水腫，低蛋白血癥 C.水腫，少尿，血尿，高血壓 D.血尿，少尿，水腫，蛋白尿 E.水腫，少尿，蛋白尿，高血壓

【答案】C

6.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測(cè)量徑線最有價(jià)值的是(　　)。

A.髂棘間徑 B.髂嵴間徑 C.骶恥外徑 D.坐骨棘間徑 E.對(duì)角徑

【答案】C

【解析】胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，可能由于骨盆入口平面狹窄造成，骶恥外徑是第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm，此徑線可間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，可以評(píng)估骨盆入口平面狹窄程度。而對(duì)角徑為骨盆內(nèi)測(cè)量，不易操作。坐骨棘間徑評(píng)估的是中骨盆平面。

7.目前國(guó)內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是(　　)。

A.福氏志賀菌 B.宋氏志賀菌 C.鮑氏志賀菌 D.舒氏志賀菌 E.痢疾志賀菌

【答案】A

【解析】細(xì)蔭性痢疾多發(fā)于夏季，是由痢疾桿菌引起的，一年四季都可發(fā)病，以夏、秋季節(jié)最多見。我國(guó)大部分地區(qū)以福氏志賀菌為主，其次為宋氏志賀菌，國(guó)外以來氏志賀菌為主。

8.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周期的(　　)。

A.增生期早期 B.分泌期早期 C.增生期中期 D.分泌期中期 E.增生期晚期

【答案】B

【解析】分泌期為月經(jīng)周期第15～28天，與卵巢中的黃體期相對(duì)應(yīng)。分泌期早期為月經(jīng)周期第15～19天，此期內(nèi)膜腺體增長(zhǎng)，彎曲明顯，腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，為該期的組織學(xué)特征，間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、彎曲。

9.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是(　　)。

A.乙型鏈球菌 B.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌) C.大腸埃希菌 D.肺炎鏈球菌 E.金黃色葡萄球菌

【答案】E

【解析】金黃色葡萄球菌是急性化膿性骨髓炎晟常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位，流感嗜血桿菌也可致病，其他的細(xì)菌有大腸埃希菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌，也可以是肺炎鏈球菌和白色葡萄球菌。主要是血源性播散。

10.哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是(　　)。

A.頭孢他啶 B.阿托品 C.地塞米松 D.哌替啶 E.右旋糖酐-40

【答案】C

【解析】哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作，應(yīng)用一般止喘藥物包括靜脈滴注氨茶堿仍不能在24h以內(nèi)控制的哮喘。糖皮質(zhì)激素的及時(shí)、適量應(yīng)用是控制和緩解哮喘發(fā)作的重要治療措施，常用琥珀酸氫的松或地塞米松等。

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