2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題（六）

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2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題（六）

1.肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞彌漫性疏松化，氣球樣變，點狀壞死廈嗜酸小體形成。病理診斷是(　　)。

A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.輕度慢性肝炎 E.重度慢性肝炎

【答案】A

2.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是(　　)。

A.利尿藥 B.洋地黃 C.鈣離子拮抗藥 D.β腎上腺素能受體阻滯藥 E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

【答案】A

【解析】左心衰竭治療原則。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫。由于肺毛細(xì)血管楔嵌壓急劇升高，癥狀的發(fā)展常極為迅速且十分危重。病人常突發(fā)重度呼吸困難，出現(xiàn)端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰。此時應(yīng)用快速利尿藥，減少循環(huán)總量，降低肺毛細(xì)血管楔嵌壓，減輕急性肺水腫的癥狀。

3.前列腺增生癥伴尿潴留，首先考慮的處理方法是(　　)。

A.導(dǎo)尿一次，拔除導(dǎo)尿管 B.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管 C.恥骨上膀胱穿刺排尿 D.用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿 E.急診行膀胱造口

【答案】B

4.蜂窩織炎是指(　　)。

A.發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥 B.一種局限性化膿性炎癥 C.以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥 D.由鏈球菌感染引起的彌漫性化膿性炎癥 E.沒有明顯壞死的滲出性炎癥

【答案】D

【解析】考點：蜂窩織炎的定義。急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。通常為溶血性鏈球菌引起，由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用，病變擴展迅速，有時能引起敗血癥。故答案選D項。蜂窩織炎多發(fā)生在皮下組織和闌尾，但反過來卻不成立，選項A錯。蜂窩織炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，選項C錯。E項，沒有明顯壞死不對。

5.不屬于促進慢性腎炎惡化因素的是(　　)。

A.腎臟基礎(chǔ)病變活動 B.高血壓 C.高蛋白飲食 D.高脂血癥 E.遺傳因素

【答案】E

【解析】慢性腎炎惡化因素。促進慢性腎炎惡化因素包括自身已有的腎臟疾病(如慢性腎炎)及其危險因素(如蛋白尿、高血壓)等進行及時有效的治療，還要對可能引起腎臟繼發(fā)損害的疾病(如糖尿病、痛風(fēng)、高血壓等)和危險因素(如吸煙、高脂血癥等進行控制)。遺傳因素不是促進慢性腎炎惡化因素。

6.因支氣管靜脈曲張破裂所致略血最常見于(　　)。

A.肺結(jié)核 B.肺膿腫 C.肺栓塞 D.二尖瓣狹窄 E.Wegener肉芽腫

【答案】D

【解析】因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及左心衰竭，肺靜脈與支氣管靜脈問有側(cè)支循環(huán)，由于肺靜脈壓升高則導(dǎo)致支氣管黏膜下層小靜脈壓升高，以致發(fā)生曲張與破裂，出血較急。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發(fā)生咯血。

7.心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是(　　)。

A.ST段水平型下降 B.病理性O(shè)波 C.T波低平 D.冠狀T波 E.ST段抬高呈弓背向上型

【答案】B

【解析】心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)為，在相應(yīng)一組導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)有心肌壞死的異常Q波，可呈QS波、QR波或Qr波。壞死型Q波的特點是Q波時間大于0.04s，Q波深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。

8.胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是(　　)。

A.HCl減少 B.黏液減少 C.內(nèi)因子減少 D.HCO2減少 E.胃蛋白酶活性減弱

【答案】C

【解析】胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥。胃次全切除后，壁細(xì)胞生成的內(nèi)因子和胃酸減少，使得鐵與維生素B12吸收障礙，可引起貧血。實際上，胃大部切除后出現(xiàn)的貧血，其類型最常為巨幼紅細(xì)胞性貧血，故更多的是因為內(nèi)因子缺少影響維生素B12吸收引起的。

9.主動脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動脈瓣區(qū)(　　)。

A.收縮期噴射性雜音 B.收縮期嘆氣樣雜音 C.舒張期噴射性雜音 D.舒張期隆隆樣雜音 E.舒張期嘆氣樣雜音

【答案】A

【解析】主動脈瓣狹窄患者最重要的體征是胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后漸減弱，主動脈瓣關(guān)閉(第二音)前終止;常伴有收縮期震顫。

10.后縱隔腫瘤最常見的是(　　)。

A.畸胎瘤 B.神經(jīng)源性腫瘤 C.胸腺瘤 D.淋巴源性腫瘤 E.胸內(nèi)甲狀腺

【答案】B

【解析】常見縱隔腫瘤的好發(fā)部位。胸腺瘤、胸骨后甲狀腺腫發(fā)生在前縱隔上部：畸胎瘤和皮炎囊腫發(fā)生在前縱隔;神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生在后縱隔肋脊區(qū)內(nèi)：淋巴源性腫瘤發(fā)生在中縱隔上部;氣管和支氣管囊腫發(fā)生在后縱隔中部：心包囊腫發(fā)生在中縱隔。

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