2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考練習題（二十）

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2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考練習題（二十）

1、先天性心臟病的主要發(fā)病機制

A、遺傳與環(huán)境因素及其相互作用

B、孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史

C、單基因突變

D、染色體異常

E、孕期感染

2、1歲以后小兒最常見的青紫型先天性心臟病

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈狹窄

3、常見先心病治療原則以下哪項不正確

A、按時預防接種

B、積極防治感染

C、手術(shù)最適年齡多在學齡前

D、左向右分流型大多能根治，效果較好

E、合并心衰時慎用洋地黃，不能長時間用

4、何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對診斷先心病最有價值

A、6歲以上

B、5～6歲

C、4～5歲

D、3歲以后

E、3歲以前

5、心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期

A、第2～4周

B、第2～8周

C、第3～8周

D、第4～8周

E、第8～12周

6、小兒動脈收縮壓應用下列哪項公式計算

A、(年齡×2)+85

B、(年齡×2)+80

C、(年齡×5)+85

D、(年齡×2)+75

E、以上都不是

7、X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是

A、法洛四聯(lián)癥

B、動脈導管未閉

C、肺動脈狹窄

D、室間隔缺損

E、主動脈狹窄

8、可出現(xiàn)水沖脈及槍擊音的先心病

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈狹窄

9、動脈導管未閉周圍血管征產(chǎn)生的主要原因是

A、心臟存在著異常的通道

B、體循環(huán)血流量的明顯減少

C、肺循環(huán)血流量的明顯增多

D、脈壓明顯的增大

E、收縮壓明顯升高

10、有關(guān)動脈導管未閉X線的改變是

A、右心房及右心室的增大

B、左心房及左心室的增大

C、右心房及左心房的增大

D、左心室及右心室的增大

E、左心房及左、右心室的增大

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 心血管畸形的發(fā)生主要由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。其中，由單基因和染色體異常所導致的各類型先天性心臟病約占10%。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 法洛四聯(lián)癥是1歲以后小兒最常見的青紫型先天性心臟病。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 合并心衰時不是慎用而是首選。新生兒先心病合并心力衰竭時，仍以洋地黃制劑為首選。用西地蘭或地高辛靜注，應24h 內(nèi)達洋地黃化，以后改口服地高辛維持治療，早產(chǎn)嬰劑量較足月嬰小，治療中，須監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)，避免洋地黃中毒。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 小兒時期，尤其是3歲以內(nèi)的心血管疾病患以先天性心臟病最常見。心臟雜音、青紫及心功能不全是先天性病患者最常見的就診原因，幼兒期出現(xiàn)時間及演變對疾病的診斷、治療決策。預后判斷有重要意義。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要發(fā)生于此階段。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 推算公式：收縮壓=(年齡×2)+80mmHg(新生兒收縮壓平均70mmHg)，舒張壓=收縮壓的2/3。目前多用百分位數(shù)值評價血壓正常范圍，凡收縮壓和(或)舒張壓在95百分位以上者為高血壓。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 法洛四聯(lián)癥的×線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 周圍血管征是指由于脈壓增大而導致周圍動脈和毛細血管搏動增強的一組體征，動脈導管未閉導致脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。動脈導管未閉合并周圍血管征時表明分流量較大。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 周圍血管征是指由于脈壓增大而導致周圍動脈和毛細血管搏動增強的一組體征，動脈導管未閉導致脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。動脈導管未閉合并周圍血管征時表明分流量較大。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 動脈導管未閉的X線檢查 心影正?；蜃笮姆?、左心室增大，肺動脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，搏動增強，可有肺門“舞蹈”。有肺動脈高壓時，右心室亦增大。主動脈弓增大，這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損不同，有鑒別意義。

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