2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習題（血液系統(tǒng)疾�。�

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2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習題（血液系統(tǒng)疾病）

1、胚胎期8個月時，體內(nèi)最主要的造血器官是

A、胸腺

B、卵黃囊

C、骨髓

D、肝脾臟

E、肝臟

2、小兒生理性貧血的好發(fā)年齡是

A、生后6～12小時

B、1～2個月

C、2～3個月

D、3～6個月

E、6個月～2歲

3、學齡期兒童造血的紅骨髓位于

A、胸骨

B、尺骨

C、肱骨

D、脛骨

E、股骨

4、所有骨髓均為紅骨髓見于

A、1周歲

B、2周歲

C、3周歲

D、4周歲

E、5周歲

5、關于小兒髓外造血，以下哪項正確

A、骨髓外造血是嬰幼兒主要造血場所

B、造血需要時可恢復胎兒期造血狀態(tài)

C、表現(xiàn)肝大，脾和淋巴結不大

D、末梢血中可出現(xiàn)異常淋巴細胞

E、貧血矯正后仍不恢復正常狀態(tài)

6、下列哪一項不是嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生的原因

A、生長迅速

B、早產(chǎn)或雙胎

C、長期服用廣譜抗生素

D、未及時添加含鐵食物

E、反復消化道感染

7、預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血下列哪一項最重要

A、母乳喂養(yǎng)

B、牛乳喂養(yǎng)

C、及時添加蔬菜、水果

D、及時添加瘦肉、豬肝等食物

E、口服鐵劑

8、兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因為

A、先天鐵儲備不足

B、鐵攝入量不足

C、生長發(fā)育快

D、鐵吸收障礙

E、鐵的丟失過多

9、由DIC引起的貧血屬于

A、失血性貧血

B、缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、中毒性貧血

E、再生障礙性貧血

10、慢性嚴重貧血的病兒輸血時需要考慮的原則下列哪一項正確

A、貧血愈重，每次輸血量愈小，速度也宜慢

B、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度不考慮

C、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度也愈快

D、貧血愈重，每次輸血量愈小，但速度要快

E、貧血愈重，每次輸血量愈大，但速度要慢

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 胚胎第6周時骨髓腔發(fā)育已初具規(guī)模，但其造血功能在第4個月才開始，第6個月后才漸趨穩(wěn)定，并成為造血的主要器官。

【該題針對“小兒造血及血象特點”知識點進行考核】

2、【正確答案】 C

【答案解析】 生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓暫時性造血功能降低，網(wǎng)織紅細胞減少;而胎兒紅細胞壽命較短，且破壞較多(生理性溶血);嬰兒生長發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加。以上因素造成紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個月時紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。“生理性貧血”呈自限性經(jīng)過，3個月以后，紅細胞生成素的生成增加，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加。

【該題針對“小兒造血及血象特點”知識點進行考核】

3、【正確答案】 A

【答案解析】 骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，胎兒和嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓，具有造血的功能，隨年齡的增長(6歲前后)，長骨(多位于四肢，如肱骨、股骨)骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織替代，成為黃骨髓。正常情況下，黃骨髓已不具備造血能力，但當體內(nèi)大量失血時，它仍可能轉化為紅骨髓而恢復造血功能，成人的長骨的兩端、短骨(如手的腕骨)、扁骨(如胸骨)和不規(guī)則骨(如椎骨，骨盆)的骨松質內(nèi)終生都是紅骨髓，此時期紅骨髓主要存在于扁骨，故正確答案為A。

【該題針對“小兒造血及血象特點”知識點進行考核】

4、【正確答案】 A

【答案解析】 嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，嬰兒期應該是一周歲。

【該題針對“小兒造血及血象特點”知識點進行考核】

5、【正確答案】 B

【答案解析】 嬰兒造血特點

小兒出生后主要是骨髓造血。當嬰幼兒時期，出現(xiàn)各種原因貧血時，可出現(xiàn)髓外造血代償。表現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大(恢復造血功能)，外周血中出現(xiàn)有幼稚細胞和幼稚中性粒細胞，不出現(xiàn)異常淋巴細胞。當貧血病因去除后，恢復骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。

【該題針對“小兒造血及血象特點”知識點進行考核】

6、【正確答案】 C

【答案解析】 缺鐵性貧血發(fā)生的原因

1.先天儲鐵不足 胎兒期最后3個月從母體獲得的鐵最多，如因早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和孕母患嚴重缺鐵性貧血等均可使胎兒儲鐵減少。

2.鐵攝入量不足 是導致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食就很容易造成缺鐵。

3.生長發(fā)育快 嬰兒期生長發(fā)育較快，早產(chǎn)兒體重增加更快。隨著體重增加，血容量也增加較快，需鐵量增加。

4.鐵的吸收障礙 食物搭配不合理可影響鐵的吸收，慢性腹瀉則增加鐵的排泄。

5.鐵的丟失過多 正常嬰兒每天排出的鐵量相對比成人為多。慢性失血(每失血1ml即損失鐵0.5mg)，可致缺鐵：以不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可能因對蛋白過敏而發(fā)生少量腸出血，每天失血約0.7ml;腸息肉、梅克爾憩室、膈疝、鉤蟲病等也是導致失血的常見原因。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

7、【正確答案】 D

【答案解析】 預防：

1.做好喂養(yǎng)指導 提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如肝、瘦肉、魚等，并注意合理搭配膳食，嬰兒如以牛乳喂養(yǎng)，必須經(jīng)加熱處理，以減少因過敏引起腸道失血。

2.嬰幼兒食品(牛奶制品、谷類制品等)可加入適量鐵劑進行強化。

3.對早產(chǎn)兒、低體重兒宜自2個月左右即給予鐵劑預防。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

8、【正確答案】 B

【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導致缺鐵性貧血的主要原因。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

9、【正確答案】 C

【答案解析】 由于血管內(nèi)凝血所形成纖維蛋白條狀物與網(wǎng)眼使紅細胞通過時受到機械損傷，同時紅細胞因缺血、缺氧、毒素以及表面有纖維蛋白附著而脆性增加，導致紅細胞變形、破裂而出現(xiàn)溶血，從而導致貧血。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 慢性嚴重貧血的病兒若需輸血，原則是貧血愈重，每次輸血量應愈小，速度也宜慢。

【該題針對“小兒貧血的概念、分類及治療原則”知識點進行考核】

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