2020臨床助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)備考習(xí)題（十）

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1、若診斷臨床糖尿病 ，應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查

A、尿糖

B、空腹血糖

C、糖化血紅蛋白

D、口服糖耐量試驗(yàn)

E、空腹胰島素測(cè)定

2、依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用

A、全血血糖

B、血漿血糖

C、糖化血紅蛋白

D、尿糖定性

E、24小時(shí)尿糖定量

3、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C、有代謝性酸中毒癥狀

D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E、以上都是

4、對(duì)于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項(xiàng)飲食調(diào)整是不對(duì)的

A、少食多餐

B、進(jìn)食較干食物

C、高蛋白飲食

D、高脂飲食

E、低纖維飲食

5、下列哪種是胰島β細(xì)胞分泌的激素

A、胰高糖素

B、胰島素

C、促胃液素

D、胰多肽

E、生長(zhǎng)抑素

6、胰島α細(xì)胞分泌的激素是

A、胰島素

B、胰高血糖素

C、生長(zhǎng)抑素

D、胃泌素

E、胰高糖素樣多肽

7、關(guān)于胰島素瘤，下列哪項(xiàng)不是該病的特點(diǎn)

A、低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動(dòng)后

B、胰島素釋放指數(shù)增加

C、血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放

D、禁食后多在30個(gè)小時(shí)左右出現(xiàn)低血糖

E、胰島β細(xì)胞瘤可誘發(fā)低血糖

8、2型糖尿病最基本的病理生理改變是

A、極度肥胖

B、長(zhǎng)期大量攝糖

C、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

D、胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低

E、老年

9、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

A、游離脂肪酸

B、血糖濃度

C、腎上腺素

D、胃腸道激素

E、血酮體濃度

10、糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖

A、≥7.1mmol/L

B、≥9.1 mmol/L

C、≥10.1mmol/L

D、≥11.1mmol/L

E、≥12.1mmol/L

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1、【正確答案】 B

【答案解析】 尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽(yáng)性只是提示血糖值超過(guò)腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)。

糖化血紅蛋白反映患者近8~12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。

空腹胰島素測(cè)定是胰島B細(xì)胞功能檢查。

所以B為首選。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因?yàn)檠獫{血糖比全血血糖高15%，所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時(shí)尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：

糖尿病癥狀 加重?zé)┛省⒛蛄吭龆�，疲倦乏力等，但無(wú)明顯多食。

消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

呼吸系統(tǒng)癥狀 酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動(dòng)脈血PH值低于7.0時(shí)，由于呼吸中樞麻痹和肌無(wú)力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋(píng)果味)。

脫水 脫水量超過(guò)體重5%時(shí)，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無(wú)明顯升高。

神志狀態(tài) 有明顯個(gè)體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

其他 廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥�？梢蛎撍�而出現(xiàn)屈光不正。

故選E。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E。食物纖維能吸附腸道內(nèi)的膽固醇，延緩碳水化合物的吸收，有助于血糖保持平穩(wěn)。低纖維飲食，糖吸收相對(duì)較快，對(duì)功能性低血糖患者而言，血糖會(huì)先明顯升高后顯著降低，不穩(wěn)定。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細(xì)胞分泌胰島素;胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細(xì)胞分泌胰島素;胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 胰島素釋放指數(shù)對(duì)確定胰島素不恰當(dāng)分泌更有意義。正常人胰島素釋放指數(shù)恒小于0.3，多數(shù)胰島素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰島素釋放指數(shù)增高，表示胰島素分泌量與血糖濃度之間的生理關(guān)系失常。胰島素不適當(dāng)分泌過(guò)多。正常人血糖低達(dá)1.67mmol/L(30mg/dl)時(shí)，胰島素停止分泌。但胰島素瘤分泌胰島素為自主性，雖血糖低至1.67mmol/L，仍繼續(xù)分泌胰島素。

故明確，血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放并不跟什么病有關(guān)。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 2型由于胰島素分泌相對(duì)不足引起的代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗(胰島素敏感性降低)。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 胰島B細(xì)胞的分泌活動(dòng)受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時(shí)和最主要的是血糖水平的變化。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)，不主張做第三次OGTT。

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