2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題（十二）

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1、下列哪項不符合正常胎盤剝離情況

A、子宮體變硬呈球形

B、宮底向上升達臍上

C、陰道口外露臍帶自行延長

D、向下壓迫宮底臍帶延長

E、恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮

2、進入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項是錯誤的

A、是不自主的節(jié)律性收縮

B、宮縮具有對稱性

C、宮縮的子宮底部為最強烈，子宮下段收縮最弱

D、子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松弛恢復(fù)如舊

E、子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時間越來越長

3、產(chǎn)程中胎心監(jiān)護，下列哪項是錯誤的

A、聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時進行

B、潛伏期應(yīng)每小時聽胎心1次

C、活躍期每30分鐘聽胎心1次

D、第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽胎心1次

E、每次胎心聽診應(yīng)聽1分鐘

4、下列哪項不屬于肛查了解的范圍

A、先露的高低

B、宮口開大情況

C、骶恥內(nèi)徑長度

D、中骨盆平面大小

E、胎方位

5、接生過程中，下列哪項是錯誤的

A、宮縮時，接生者以手掌向上向內(nèi)托壓會陰體保護會陰

B、宮縮時，協(xié)助胎頭俯屈

C、待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時，協(xié)助胎頭仰伸

D、在宮縮期不屏氣情況下娩出胎頭較在宮縮間歇期稍向下屏氣娩出更利于保護會陰

E、胎兒一肩娩出后應(yīng)注意保護會陰

6、下列哪項不是胎盤剝離征象

A、宮底升高且軟

B、子宮底升高且硬

C、陰道少量出血

D、外露臍帶延長

E、壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮

7、接產(chǎn)要領(lǐng)不包括下列哪項

A、無菌操作，保護會陰

B、協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

C、胎頭仰伸時令產(chǎn)婦屏氣

D、必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

E、讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道口

8、進入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是

A、宮口開全

B、胎頭撥露

C、產(chǎn)婦屏氣，肛門放松

D、宮縮時會陰膨出，肛門放松

E、胎先露降至坐骨棘水平

9、關(guān)于催產(chǎn)素靜脈靜滴，下列哪項是正確

A、用于低張型宮縮乏力以加強宮縮

B、用于輕度胎兒窘迫，需加快結(jié)束分娩

C、難產(chǎn)時，不宜使用

D、足月引產(chǎn)時，需大劑量方有效

E、用于多產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感

10、臨產(chǎn)時，下列哪種可以灌腸

A、胎膜已破，先露S+1，胎心音正常

B、陰道出血，量較多

C、臀先露，胎心好

D、胎膜未破，宮口開2㎝，先露(+)，胎心音正常，血壓19/13.5kPa

E、產(chǎn)程順利，估計1小時內(nèi)胎兒即可娩出

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 胎盤正常剝離后，胎盤降至子宮下段，與宮體無連接。如壓迫宮底臍帶仍有延長，說明胎盤沒有完全剝離。故D不正確。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 答案選D。子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時肌纖維不能恢復(fù)到原長度，經(jīng)反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，使宮腔容積越來越小，迫使胎先露下降。

教材描述：正常宮縮是宮體肌不隨意(不自主)、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 第二產(chǎn)程宮縮頻而強，需密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧，應(yīng)5-10分鐘聽一次胎心。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 肛門檢查：應(yīng)適時在宮縮時進行。能了解宮頸軟硬度、厚薄、宮口擴張程度，是否已破膜，骨盆腔大小，確定胎位以及胎頭下降程度。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 要在宮縮間歇期囑產(chǎn)婦屏氣。本題D答案錯在應(yīng)在宮縮間歇期娩出胎頭，而不是在宮縮期。

宮縮時，應(yīng)向上向內(nèi)方托壓，左手同時應(yīng)下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應(yīng)按分娩機制協(xié)助胎頭仰伸。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長④用手掌尺側(cè)在 產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。A項不正確。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 接產(chǎn)要領(lǐng)：無菌操作，保護會陰并協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭最小徑線(枕下前囟徑)在宮縮間歇時緩慢通過陰道口，是預(yù)防會陰撕裂的關(guān)鍵，產(chǎn)婦必須與接產(chǎn)者合作才能做到。胎肩娩出時也要注意保護好會陰。

故接產(chǎn)要領(lǐng)不包括C答案的說法。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 第二產(chǎn)程定義：第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口完全擴張到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦約需1～2小時，不應(yīng)超過2小時。經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達1小時者，但不應(yīng)超過1小時。故臨產(chǎn)后進入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是宮口開全。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 催產(chǎn)素適應(yīng)癥： 1) 無明顯頭盆不稱和胎位異常的原發(fā)和繼發(fā)性宮縮乏力，產(chǎn)程潛伏期或活躍期延長與停滯。 2) 加速期宮口擴張延緩或停滯，胎頭下降延緩者。 3) 人工破膜后6小時尚無宮縮發(fā)動者。 4) 胎膜早破。

催產(chǎn)素使用禁忌癥： 1) 假臨產(chǎn)。 2) 明顯頭盆不稱。 3) 胎兒窘迫或嚴(yán)重胎盤功能低下。 4) 疤痕子宮。 5) 重度妊娠高血壓疾病。 6) 子宮體過度伸張：如巨大胎兒、羊水過多或多胎妊娠。 7) 前置胎盤。 8) 嚴(yán)重心、肺功能不良。 9) 血液?。喝缪“鍦p少性紫癜。 10) 嚴(yán)重宮內(nèi)感染

催產(chǎn)素臨床上主要用于引產(chǎn)、產(chǎn)前子宮收縮無力、產(chǎn)后出血和子宮復(fù)舊不全。難產(chǎn)時滴用催產(chǎn)素可以加強子宮收縮力。故選A。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 臨產(chǎn)時灌腸的目的和意義：

孕婦由于便秘經(jīng)常有糞便堆積。乙狀結(jié)腸位于小骨盆腔的左后方，腸內(nèi)大量糞便的堆積，分娩時往往影響胎頭的順利下降及旋轉(zhuǎn)，以致妨礙產(chǎn)程的進展。

灌腸能清除糞便，避免在分娩時肛門放松，糞便排出污染產(chǎn)床及消毒物品，避免會陰側(cè)切口、會陰傷口、產(chǎn)道及新生兒被糞便污染，容易發(fā)生產(chǎn)后感染。

灌腸又能通過反射作用，刺激宮縮，加速產(chǎn)程進展。

灌腸適應(yīng)癥：初產(chǎn)婦宮口擴張<4cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時應(yīng)行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時排便污染，又能通過反射作用刺激宮縮加速產(chǎn)程進展。

灌腸禁忌癥：胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內(nèi)即將分娩以及患嚴(yán)重心臟病等，均不宜灌腸。

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