2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題（十一）

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1、一產(chǎn)婦孕37周，產(chǎn)前檢查時出現(xiàn)下列何種情況時，醫(yī)生不能確定是否有胎兒宮內(nèi)缺氧(儲備能力下降)

A、2小時胎動小于6次

B、胎動消失

C、胎動頻繁掙扎

D、觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降

E、胎動受聲振刺激后加強(qiáng)

2、初產(chǎn)婦，24歲。妊娠39周臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，枕左前位，S=0，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，胎心70次/分且持續(xù)50秒，本例胎心減慢最可能的原因?yàn)?/p>

A、臍帶受壓

B、胎頭受壓

C、慢性胎兒窘迫

D、胎盤早剝

E、胎盤功能減退

3、杜某孕36周，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近3周宮高增長緩慢。實(shí)習(xí)醫(yī)師建議檢查下列哪項(xiàng)，被主治醫(yī)師否定，因該項(xiàng)檢查不能反映胎盤功能

A、胎動計數(shù)

B、雌三醇(E3)測定

C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D、血清胎盤生乳素

E、hCG測定

4、隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要(如遺傳病的產(chǎn)前診斷等)，第一次產(chǎn)前檢查的時間，應(yīng)從傳統(tǒng)的孕20周提前到

A、孕16周

B、孕12周

C、孕12周以內(nèi)

D、孕1O周

E、確診為早孕時

5、女性，28歲。孕36周，產(chǎn)前檢查胎背位于母體腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感，診斷胎方位為

A、LOA

B、LOT

C、RSA

D、LSA

E、LOP

6、女性，27歲。停經(jīng)2個月，陰道出血3天，下腹痛1天，檢查子宮增大如鵝蛋大小，宮口閉，下列哪項(xiàng)檢查對確診最有意義

A、尿妊娠試驗(yàn)

B、A型超聲

C、B型超聲

D、診斷性刮宮

E、基礎(chǔ)體溫測定

7、女性，28歲。G1P0，末次月經(jīng)是1994年4月25日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是

A、1995年1月2日

B、1995年2月11日

C、1995年2月1日

D、1995年3月21日

E、1995年1月30日

8、25歲，初孕婦。末次月經(jīng)2000年3月10日。于2000年10月13日就診，檢查宮底在臍上2橫指，枕右前位，胎心率正常，現(xiàn)在應(yīng)是

A、妊娠滿30周，宮底高度符合正常情況

B、妊娠滿30周，宮底高度低于正常

C、妊娠滿31周，宮底高度符合正常情況

D、妊娠滿31周，宮底高度低于正常

E、妊娠滿32周，宮底高度低于正常

9、26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時，胎心136次/分。為估計頭盆關(guān)系，檢查頭盆相稱程度為胎頭已入盆，頭盆相稱，這一結(jié)果不會出現(xiàn)的項(xiàng)目是

A、髂嵴間徑27cm

B、骶恥外徑17cm

C、子宮收縮正常

D、入口前后徑11cm

E、髂棘間徑25cm

10、初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為

A、出口狹窄骨盆

B、均小骨盆

C、男型骨盆

D、單純扁平骨盆

E、漏斗型骨盆

11、A.9㎝

B.10㎝

C.11㎝

D.12㎝

E.13㎝

<1> 、坐骨棘間徑平均是

A B C D E

<2> 、后矢狀徑是

A B C D E

<3> 、骨盆對角徑是

A B C D E

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 可以理解為，下面哪一項(xiàng)，可能有問題，需要進(jìn)一步檢查。

ABC都已經(jīng)提示胎兒宮內(nèi)缺氧了，E是屬胎兒良好，都不需要進(jìn)一步檢查了。

只有D，懷疑可能有問題，但還不能提示是否有胎兒宮內(nèi)缺氧。所以，醫(yī)生應(yīng)該作進(jìn)一步檢查。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 變異型減速原因有如下可能：臍帶受壓，若為臍帶脫垂，減速隨即發(fā)生。孕婦仰臥位低血壓綜合征或麻醉引起低血壓，致嚴(yán)重的胎盤供血不足。子宮突然發(fā)生過強(qiáng)宮縮，特別是強(qiáng)直性痙攣收縮所致。產(chǎn)程中陰道檢查或胎頭下降迅速，由于胎頭受到較強(qiáng)刺激，迷走神經(jīng)興奮所致。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤功能檢查：

胎盤功能低下時，胎動<6次/2小時。

孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能 24小時尿>15mg為正常值，10～15mg為警戒值，<10mg為危險值。也可測尿雌激素/肌酐比值，>15為正常值，10～15為警戒值，<10為危險值。

測定孕婦血清人胎盤生乳素 足月妊娠HPL值為4～11g/L。足月妊娠時<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。

縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)NST試驗(yàn)無反應(yīng)型需作OCT，OCT陽性提示胎盤功能減退。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要，首次產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診早孕時開始。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 宮底可觸及浮球感，說明宮底為胎頭，先露為臀;胎背位于母體腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，說明為左前位。所以為骶左前位。即LSA 。

要區(qū)分左骶后和左骶前，要通過觸摸胎兒來分辨，若摸到平坦飽滿者為胎背，則為左骶前。若摸到可變形的高低不平部分是胎兒肢體，有時感到胎兒肢體活動，則為左骶后。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 B型超聲檢查：對疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。本題問的是“對確診最有意義”，D答案與C答案相比，選擇C。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 預(yù)產(chǎn)期日期為月份=最后月經(jīng)月份+9(或-3)日期=最后月經(jīng)日期+7

本題算得的結(jié)果是1月32日，1月份只有31天，故要將多出來的這一天轉(zhuǎn)移到下一月，即1月32日就是2月1日。預(yù)產(chǎn)期為2月1日。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 從2000年3月10日至2000年10月13日是7個月零3天，其中4、6、9三個月是30天，3、5、7、8四個月是31天，加起來一共是214天，再加上零出來的3天，一共是217天。217/7=31周。

宮高正常值表

妊娠周數(shù)：手測宮高 尺測宮高

滿12周 恥骨聯(lián)合上 2—3橫指

滿16周 臍恥之間

滿20周 臍下一橫指 18(15.3—21.4)厘米

滿24周 臍上一橫指 24(22—25.1)厘米

滿28周 臍上三橫指 26(22.4—29)厘米

滿32周 臍劍之間 29(25.3—32.0)厘米

滿36周 劍突下二橫指 32(29.8—34.5)厘米

滿40周 劍臍之間 33厘米

故答案應(yīng)是妊娠滿31周，宮底低于正常。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 骶恥外徑小于18cm考慮扁平骨盆，易發(fā)生不均傾位胎頭不銜接或下降慢，此題胎頭已入盆，頭盆相稱。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常。兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗得名。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度<90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑直和<15cm，常見于男型骨盆。均小骨盆：骨盆三個平面狹窄：骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多。多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 坐骨棘間徑：即中骨盆橫徑，平均值約為10cm。

【正確答案】 A

【答案解析】 出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長度。正常值8～9cm。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯。

【正確答案】 E

【答案解析】 對角徑：即可稱為骶恥內(nèi)徑，為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值約為12.5～13cm。

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