2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習(xí)題（四）

更新時間：2020-04-07 15:30:31 來源：環(huán)球網(wǎng)校

瀏覽

臨床助理醫(yī)師報名、考試、查分時間免費短信提醒

摘要 2020年臨床助理醫(yī)師考試已經(jīng)越來越近了，為了幫助各位考生盡快進入臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)備考狀態(tài)，環(huán)球網(wǎng)校小編特意為大家整理了“2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習(xí)題（四）”的內(nèi)容，僅供各位考生參考，希望對大家有所幫助。疫情特殊時期，請大家一定要注意防護!

各位考生可以點擊免費預(yù)約短信提醒，及時獲取準(zhǔn)考證打印時間、考試時間、成績查詢提醒等2020年臨床助理醫(yī)師考試相關(guān)動態(tài)。

1、3個月嬰兒，體重5kg，需人工喂養(yǎng)，每日喂8%糖牛奶量應(yīng)為

A、400ml

B、450ml

C、500ml

D、650ml

E、700ml

2、一位乳母來醫(yī)院咨詢，嬰兒目前6個月，認(rèn)為什么時候完全斷奶最合適

A、8～9個月

B、9～10個月

C、10～12個月

D、12～18個月

E、19～24個月

3、患兒，7月。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識清，吃奶好，醫(yī)生診斷為：營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項不具備

A、喉痙攣

B、手足抽搐

C、陶瑟征陽性

D、面神經(jīng)征陽性

E、嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作

4、1歲半女嬰，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol/L，血鈣6.5mg/dl，血鎂1mg/dl，血磷12mg/dl，首先考慮的診斷是

A、低血糖癥

B、嬰兒痙攣癥

C、低鎂血癥

D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

E、維生素D缺乏性佝僂病

5、患兒6個月，因全身性無熱抽搐而住院，檢查：兩枕有顱骨軟化癥，總血鈣低于正常。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。在分析討論其預(yù)后時，認(rèn)為其死因主要是以下哪一項，平時應(yīng)加強觀察，出現(xiàn)險情應(yīng)及時搶救

A、全身驚厥

B、手足搐搦

C、喉痙攣

D、低血鈣

E、低血糖

6、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為

A、佝僂病初期

B、佝僂病激期

C、佝僂病恢復(fù)期

D、佝僂病后遺癥期

E、先天性佝僂病

7、1歲男孩，多汗，夜驚，體檢：前囟門2cm×2cm，方顱，出牙2個，串珠明顯，血鈣2mmol/L(8mg/dl)，Ca×P=28，伴有消化功能障礙，并影響動作。采用哪項治療

A、補充鈣劑

B、口服維生素D劑400IU/日及鈣劑

C、口服維生素D劑800IU/日及鈣劑

D、注射維生素D20萬IU～30萬IU，注射1次，1個月后改預(yù)防量

E、注射維生素D330萬IU 1次肌注即可

8、6個月嬰兒，半天來突然抽搐3次，抽時雙眼上翻，四肢抖動，持續(xù)2分鐘自然緩解，抽后意識清，吃奶，詢問病史，生后人工喂養(yǎng)，近日夜驚多汗，查體：營養(yǎng)中等，枕禿明顯囟門2.5cm ×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t

A、先用維生素D，同時補充鈣，再吸氧

B、先補充鈣，同時止驚，吸氧

C、先補充鈣劑及維生素D，然后吸氧，止驚

D、先補鈣，同時吸氧，止驚，然后用維生素D

E、先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D

9、8個月齡男嬰，近1個月夜驚不安、煩躁、多汗。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上翻、面色青紫、四肢抽動。首選的緊急處理措施是

A、維生素D330萬U肌注

B、20%甘露醇20ml靜脈注射

C、10%水合氯醛40mg/kg保留灌腸

D、10%葡萄糖液15ml靜脈注射

E、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注

10、10月患兒，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動期，給予治療，效果不好。為進一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查

A、腕部X線攝片

B、測血清鈣、磷

C、血常規(guī)

D、體格檢查

E、骨密度

11、冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

A、驚嚇

B、營養(yǎng)不良

C、佝僂病活動期

D、佝僂病早期

E、先天性佝僂病

12、女嬰，1歲。體重7kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體：精神好，面稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度減少，肌肉松弛，可能的診斷為

A、正常兒

B、軟骨營養(yǎng)不良

C、營養(yǎng)不良

D、天性甲狀腺功能減低癥

E、佝僂病

13、1歲男嬰，母乳少，長期以米湯、稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪減少，診斷為：營養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)的癥狀是

A、皮膚干燥

B、肌張力低下，肌肉松弛

C、身高低于正常

D、皮下脂肪減少

E、體重不增或減輕

14、6歲小兒，正常飲食，活動如常，其每天需要的能量是

A、150kal/kg

B、120kcal/kg

C、130kcal/kg

D、100kcal/kg

E、80kcal/kg

15、7個月嬰兒，體重明顯偏低、精神萎靡、反應(yīng)低下、肌肉萎縮，診斷為重度營養(yǎng)不良。開始供給熱量應(yīng)為每日

A、230kJ/kg(55kcal/kg)

B、300kJ/kg(70kcal/kg)

C、340kJ/kg(80kcal/kg)

D、375kJ/kg(90kcal/kg)

E、420kJ/kg(100kcal/kg)

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】奶量計算法(奶量供應(yīng)估計)：嬰兒每日牛奶需要量個體差異較大，可根據(jù)具體情況增減。一般按每日能量和水的需要計算：嬰兒每日能量需要量為100kcal(418.4kJ)/kg，每日水需要量為150ml/kg。

①嬰兒配方奶粉攝入量估計：一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal (20.92kJ)，嬰兒每日能量需要量約為100kcal(418.4kJ)/kg，則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為 20g/kg;

②全牛奶攝入量估計：100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal(418.4kJ)，其中全牛奶 100ml供能67kcal(280.33kJ)，糖8g供能32kcal(133.89kJ)嬰兒每日能量需要量約為100kcal(418.4kJ)/kg，故嬰兒每日需8%糖、牛奶100ml/kg。嬰兒現(xiàn)在體重是5kg，應(yīng)該是500ml。

【該題針對“營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的嬰兒喂養(yǎng)”知識點進行考核】

2、【正確答案】 C

【答案解析】在增加輔食同時逐漸減少哺乳次數(shù)，一般于12個月左右可完全斷奶，母乳量仍多者也可延至1.5～2歲，但切忌驟然斷奶，以免因小兒不適應(yīng)其他食品而引起攝食量突然減少，甚至發(fā)生營養(yǎng)不良。

【該題針對“營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的嬰兒喂養(yǎng)”知識點進行考核】

3、【正確答案】 E

【答案解析】營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)

1.典型發(fā)作

(1)驚厥：最為常見，多見于嬰兒。多為無熱驚厥，突然發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動，四肢抽動，意識喪失，持續(xù)時間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。抽搐發(fā)作停止后意識恢復(fù)，活潑如常。

(2)手足搐搦：多見于6個月以上的嬰幼兒。發(fā)作時意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。

(3)喉痙攣：多見于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時發(fā)生喉鳴，嚴(yán)重時可發(fā)生窒息，甚至死亡。

2.隱匿型沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：

(1)面神經(jīng)征：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。

(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性。

(3)陶瑟征:以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。

嬰兒痙攣癥，實際是嬰兒時期一種特殊類型的癲癇。此病多發(fā)于3～7個月的嬰兒，其病因可能與產(chǎn)傷、新生兒窒息、病毒性腦炎、宮內(nèi)感染、先天性弓形體病、先天性腦發(fā)育畸形和某些代謝性疾病有關(guān)。