2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題（冠狀動脈性心臟?。?/h1>

更新時間：2020-04-02 15:44:04 來源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽76收藏30

臨床助理醫(yī)師報名、考試、查分時間 免費短信提醒

地區(qū)

獲取驗證 立即預(yù)約

請?zhí)顚憟D片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚，換張圖片

免費獲取短信驗證碼

摘要 2020年臨床助理醫(yī)師考試已經(jīng)越來越近了，為了幫助各位考生盡快進(jìn)入臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)備考狀態(tài)，環(huán)球網(wǎng)校小編特意為大家整理了“2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題（冠狀動脈性心臟?。钡膬?nèi)容，僅供各位考生參考，希望對大家有所幫助。疫情特殊時期，請大家一定要注意防

各位考生可以點擊 免費預(yù)約短信提醒，及時獲取準(zhǔn)考證打印時間、考試時間、成績查詢提醒等2020年臨床助理醫(yī)師考試相關(guān)動態(tài)。

1、患者男性，69歲?；几哐獕?0年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分，該患者最佳的治療藥物是

A、維拉帕米

B、吲達(dá)帕胺

C、哌唑嗪

D、美托洛爾

E、卡托普利

2、男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第2天發(fā)生心房顫動。心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項治療措施

A、靜脈注射西地蘭

B、電復(fù)律

C、靜脈注射美多心安

D、靜脈注射多巴酚丁胺

E、靜注乙胺碘呋酮

3、男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分。伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖。哪種治療效佳

A、口服巰甲丙脯酸

B、口服地爾硫卓

C、靜注利多卡因

D、口服美西律

E、靜注美托洛爾繼以口服

4、某女性患者，50歲，突然發(fā)生急性心肌梗死，沒有溶栓禁忌證，給予溶栓治療，以下不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項是

A、2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

B、ST弓背向下

C、2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

D、心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)

E、出現(xiàn)再灌注心律失常

5、某患者60歲，發(fā)生心肌梗死，溶栓治療，不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

A、2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

B、心肌損傷標(biāo)志物高峰推后出現(xiàn)

C、2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

D、心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)

E、出現(xiàn)再灌注心律失常

6、某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是

A、溶栓治療

B、降壓治療

C、胰島素治療

D、限制糖類飲食治療

E、囑患者休息

7、患者男性 ，47歲。陣發(fā)性胸痛4個月余，近1周于夜間睡眠時發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是

A、惡化型勞力性心絞痛

B、初發(fā)型勞力性心絞痛

C、急性心包炎

D、變異型心絞痛

E、急性心肌梗死

8、患者女性，45歲。發(fā)作性胸痛1個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

A、心電圖運動負(fù)荷試驗

B、心臟X線攝片

C、超聲心動圖

D、放射性核素檢查

E、動態(tài)心電圖

9、患者男性，50歲。1年前日常活動后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，最可能的診斷是

A、不穩(wěn)定性心絞痛

B、變異型心絞痛

C、心內(nèi)膜下心肌梗死

D、穩(wěn)定性心絞痛

E、中間綜合征

10、患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立馬送其入醫(yī)院，入院后服用阿司匹林，癥狀好轉(zhuǎn)，以下疾病中最可能的是

A、穩(wěn)定型心絞痛

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、心肌梗死

D、擴張型心肌病

E、病毒型心肌病

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 患者心率較快，首選β受體阻滯劑治療，β受體阻滯劑可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善心梗患者預(yù)后，減少死亡率。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B。

急性心梗時，可出現(xiàn)泵功能衰竭和各種心律失常。

由于最早出現(xiàn)的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張末期容量尚不增大，因此在梗死發(fā)生后24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。(題中沒有標(biāo)明具體時間，但需要注意這一點)

患者起病第2天發(fā)生心房顫動，血流動力學(xué)有明顯變化，有呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn)，需緊急糾正，最好采用電復(fù)律(快速而有效)。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。無禁忌證的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。對于高危病人可靜脈使用β受體阻滯劑。

美托洛爾方案

1、首先排除心力衰竭、低血壓收縮壓<90mmHg、心動過緩(心率<60次)或有房室傳導(dǎo)阻滯患者;

2、靜脈推注，每次5mg;

3、每次推注后，觀察2-5min，當(dāng)心率低于60次或收縮壓低于100mmHg，則停止給藥。靜脈注射美托洛爾總量可以達(dá)到15mg;

4、末次靜脈注射后15分鐘，繼續(xù)口服劑量維持。

艾司洛爾用于治療有β受體阻滯劑相對禁忌證而又希望減慢心率的患者。

除β受體阻滯劑外，即刻長期抗心律失常治療僅用于致命性或有嚴(yán)重癥狀的心律失常。室性期前收縮頻發(fā)和成對出現(xiàn)并不一定增加心室顫動危險，但需密切監(jiān)測。但室性心動過速、室顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯威脅患者的生命，需緊急處理，但必須建立在積極治療心肌缺血、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。

在使用β受體阻滯劑的基礎(chǔ)上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黃制劑、維拉帕米等藥物。若不能控制，可考慮同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)竇律。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 急性心肌梗死后溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：

1)2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;

2)2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上;

3)心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn);

4)出現(xiàn)再灌注心律失常;

以上4項中符合2項以上(排除1+4組合)提示溶栓成功。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 急性心肌梗死后溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：

1)2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;

2)2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上;

3)心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn);

4)出現(xiàn)再灌注心律失常;

以上4項中符合2項以上(排除1+4)提示溶栓成功。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 溶栓治療的決對禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對禁忌證包括：6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 夜間發(fā)作，發(fā)作時伴有ST段抬高，可以自行緩解，屬于變異性心絞痛。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 通過增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，為診斷提供依據(jù)。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 本病例屬勞力惡化型心絞痛，為不穩(wěn)定型心絞痛。E選項中間綜合征：多發(fā)生在重度有機磷農(nóng)藥中毒后24～96小時及復(fù)能藥用量不足的患者，臨床表現(xiàn)為瞼下垂、眼外展障礙、面癱和呼吸肌麻痹，引起通氣障礙、呼吸困難或衰竭，可導(dǎo)致死亡。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長。由于其具有獨特的病理生理機制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題（冠狀動脈性心臟?。?rdquo;，希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法，調(diào)整備考心態(tài)，保持良好的備考狀態(tài)，小編也預(yù)祝大家2020年醫(yī)師考試一切順利!為此網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲取!

編輯推薦

• 考生關(guān)注！2024年臨床助理醫(yī)師電子化注冊時間、流程及常見問題
• 單獨繳費入口！2024年湖南臨床助理醫(yī)師一年兩試報名及繳費須知
• 正在報名中！2024年臨床助理醫(yī)師資格考試一年兩試報考安排
• 官宣！2024年臨床助理醫(yī)師資格考試一年兩試報名及考試時間安排

分享到： 編輯：Nana

上一篇：2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題（繼發(fā)性高血壓）

下一篇：2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題（心包疾病和心臟損傷）