2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題（腹部損傷）

各位考生可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，及時(shí)獲取準(zhǔn)考證打印時(shí)間、考試時(shí)間、成績(jī)查詢提醒等2020年臨床助理醫(yī)師考試相關(guān)動(dòng)態(tài)。

1、腹部閉合性損傷，未明確診斷時(shí)，下述觀察，處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、絕對(duì)臥床休息

B、禁飲食，輸液

C、注射嗎啡止痛

D、定時(shí)測(cè)定血壓，脈搏

E、反復(fù)檢查腹部體征

2、腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則為

A、快速補(bǔ)充液體

B、給予大量止血藥物

C、主要為輸血以補(bǔ)足血容量

D、應(yīng)用大量抗生素控制感染

E、在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血

3、在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項(xiàng)最重要

A、左季肋部挫傷合并肋骨骨折

B、血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L

C、左上腹明顯壓痛及肌緊張

D、腹腔穿刺抽出不凝固血液

E、血壓80/60mmHg，脈搏110次/分

4、腹部最易損傷的空腔臟器是

A、結(jié)腸

B、胃

C、小腸

D、直腸

E、十二指腸

5、腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于確定有無(wú)

A、休克

B、內(nèi)臟損傷

C、腹壁損傷

D、腹膜后血腫

E、顱腦損傷

6、腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)

A、肝

B、腎

C、脾

D、腎上腺

E、胰

7、腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征

A、腹部壓痛

B、腹膜刺激征

C、腸鳴音亢進(jìn)

D、腸鳴音減弱

E、惡心，嘔吐

8、嚴(yán)重結(jié)腸損傷的治療最好為

A、裂傷縫合

B、腸切除，腸吻合術(shù)

C、腸外置造口術(shù)

D、腸捷徑吻合

E、以上都不是

9、乙狀結(jié)腸破裂，立位腹部X線平片，下列部位出現(xiàn)半月形氣影，哪個(gè)正確

A、右側(cè)腹部

B、dauglas腔

C、回盲部

D、膈下

E、左側(cè)腹

10、診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是

A、超聲波檢查

B、腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)

C、腹部壓痛

D、X線檢查

E、同位素掃描

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 C

【答案解析】 不用嗎啡止痛，怕掩蓋病情只是一個(gè)原因，還有一個(gè)重要的原因就是，如果是胰腺炎導(dǎo)致的疼痛，嗎啡使oddi括約肌痙攣，致使癥狀加重。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E，腹部外傷合并失血性休克，此時(shí)很可能還有內(nèi)出血的情況，故需要抗休克的同時(shí)手術(shù)探查止血。否則的話，繼續(xù)出血，很可能不能糾正休克。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 診斷性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系實(shí)質(zhì)性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。

診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)于判斷腹腔內(nèi)臟器官有無(wú)損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。

具體操作方法是：讓病人向穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，然后在局部麻醉下，選用能穿過(guò)細(xì)塑料管而針尖角度較鈍的穿刺套管針。穿刺點(diǎn)可選在腹部任何一個(gè)象限，但應(yīng)避開(kāi)手術(shù)瘢痕、腫大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，應(yīng)在臍平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血腫而誤診為腹腔內(nèi)出血。穿刺點(diǎn)最多選在臍與髂前上棘連線的中、外連線1/3交界處，或經(jīng)臍水平線與腋前線相交處，緩緩刺向腹腔;在針尖刺穿腹膜時(shí)，推送針頭的手可有落空感。拔出針芯，把有多個(gè)側(cè)孔的細(xì)塑料管經(jīng)針孔送入到腹腔深入，進(jìn)行抽吸。如抽不到液體，可變換針頭方向、塑料管深度和體位再抽吸。

抽到的液體要觀察其性狀，必要時(shí)作涂片檢查。疑有胰腺損傷時(shí)，可測(cè)定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液，提示系實(shí)質(zhì)性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺針誤入血管或血腫所致。

其他四項(xiàng)均沒(méi)有診斷性腹腔穿刺重要。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 空腔臟器損傷的排序依次是：小腸、胃、結(jié)腸、膀胱等，直腸因位置較深而損傷的發(fā)生率較低。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 此題一定要認(rèn)真的審題：腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于確定有無(wú)內(nèi)臟損傷，病情早期有內(nèi)臟損傷但是沒(méi)有也現(xiàn)休克的癥狀，所以不能以休克來(lái)判斷，所以答案不是A。

診斷依據(jù)：

腹部有直接或間接暴力傷史。

常有明顯的腹痛，伴有惡心、嘔吐。可出現(xiàn)休克癥狀。

腹部可有壓痛、反跳痛、肌緊張，可有移動(dòng)性濁音，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。

X線檢查，膈下可有游離氣體。

診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗獲得陽(yáng)性結(jié)果。

B型超聲波、CT、或MR檢查，對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器傷可確診。

腹腔動(dòng)脈造影，腹腔內(nèi)出血有陽(yáng)性結(jié)果。

剖腹探查明確診斷。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 脾是腹部?jī)?nèi)臟最容易受損的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 腹部閉合性損傷包括:

腔臟器破裂：強(qiáng)烈的腹膜刺激征是主要表現(xiàn)。

實(shí)質(zhì)性臟器破裂：主要表現(xiàn)是內(nèi)出血，進(jìn)一步刺激腹膜，也會(huì)導(dǎo)致腹膜刺激征，除脾損傷后一般腹膜刺激征不嚴(yán)重外，其他情況腹膜刺激征多較嚴(yán)重。

綜合考慮，查看各選項(xiàng)，故選B。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 對(duì)比較嚴(yán)重的結(jié)腸損傷一期修補(bǔ)后，可加做近端結(jié)腸造口術(shù)，確保腸內(nèi)容物不再進(jìn)入遠(yuǎn)端。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 教材中有如下描述：腹腔游離氣體為腸管破裂的確證，可表現(xiàn)為膈下新月形陰影。腹膜后積氣提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 腹腔診斷性穿刺，吸出氣體、不凝的血液或胃腸道內(nèi)容物、膽汁等即可確診。因此答案為B。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題（腹部損傷）”，希望可以對(duì)各位考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。希望考生們都能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法，調(diào)整備考心態(tài)，保持良好的備考狀態(tài)，小編也預(yù)祝大家2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試一切順利!更多考試動(dòng)態(tài)了解，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師欄目。