2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：慢性腎盂腎炎核心考點(diǎn)

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1.慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)誘因：尿路畸形，尿路梗阻(如結(jié)石、腫瘤)，機(jī)體免疫功能降低(如糖尿病或應(yīng)用皮質(zhì)激素)，尿道口及其周圍炎癥等;

(2)反復(fù)尿路感染，病史超過半年;

(3)加上以下3條之一：

①靜脈腎盂造影(IVP，排泄性尿路造影)：腎盂腎盞狹窄變形。

②腎表面凹凸不平、雙腎大小不等。

③持續(xù)性腎小管功能受損，如：尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退。

2.治療——抗菌藥+去除誘因。

注意：?jiǎn)渭兛咕委熜Ч幻黠@，必須同時(shí)去除誘因。

抗菌藥：聯(lián)合使用兩種有效藥物2～4周，仍有復(fù)發(fā)者換用其他兩種藥物繼續(xù)治療，如此輪換應(yīng)用2～4個(gè)月。

如癥狀不明顯、尿菌陽(yáng)性——低劑量抗菌藥物抑菌療法：即每晚睡前排尿后服用一種抗菌藥物、一次藥量，連續(xù)半年到1年，可望消除菌尿。

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