2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2020年臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名工作即將啟動(dòng)，有意向報(bào)考的同學(xué)可以通過(guò) 免費(fèi)預(yù)約短信提醒來(lái)獲知2020年臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間/繳費(fèi)時(shí)間/考試時(shí)間等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)!

【考點(diǎn)精講】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后大約10～15小時(shí)即發(fā)生功能性關(guān)閉，2～3個(gè)月解剖性關(guān)閉。若3個(gè)月以后持續(xù)開(kāi)放，并產(chǎn)生病理生理改變，即稱(chēng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

1.分型

①管型;

②漏斗型;

③窗型。

2.病理生理

當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性紫紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。

3.臨床表現(xiàn)

輕癥：臨床無(wú)癥狀，僅體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)心臟雜音。

重癥(導(dǎo)管口徑粗大)：

①體循環(huán)血流不足和肺血流量增多，偶有聲音嘶啞(擴(kuò)大肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng));

②體征：胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng);

③出現(xiàn)脈壓差增寬(>40mmHg)和周?chē)苷麝?yáng)性;

④晚期肺動(dòng)脈高壓時(shí)，出現(xiàn)差異性發(fā)紺。

4.診斷

①根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)(癥狀和體征)。

②X線檢查：肺動(dòng)脈段突出，可有肺門(mén)“舞蹈”。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者主動(dòng)脈弓影增寬這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損顯著不同，有鑒別意義。

③超聲心動(dòng)圖(確診)。

④心導(dǎo)管檢查：血氧含量：肺動(dòng)脈>右心室。

【進(jìn)階攻略】

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷一經(jīng)確定，而無(wú)禁忌證者，均可手術(shù)。治療上需要記住手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證;動(dòng)脈導(dǎo)管正常的閉合時(shí)間也是考點(diǎn)，其特征性的臨床表現(xiàn)和輔助檢查是重點(diǎn)，主要考核A型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者主動(dòng)脈弓影增寬這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損顯著不同，有鑒別意義。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”，希望可以幫助到大家。2020年臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名在即，希望各位考生抓緊復(fù)習(xí)備考，為此網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載獲取！