2020年臨床助理醫(yī)師考試備考試題（三）

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1、妊娠早期卵巢變化的特征是

A、卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育

B、卵巢濾泡囊腫維持

C、雙側(cè)卵巢黃體囊腫存在

D、雙側(cè)卵巢妊娠黃體形成

E、妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代

2、下列哪項(xiàng)不是妊娠期子宮變化

A、妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯

B、早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著

C、妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋

D、妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月

E、足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長至7～10㎝

3、正常妊娠期間腎功能應(yīng)有下列哪項(xiàng)變化(較非孕時(shí))

A、腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率增加

B、腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率不變

C、腎血流量不變，腎小球?yàn)V過率增加

D、腎血流量不變，腎小球?yàn)V過率略降低

E、腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率增加

4、關(guān)于妊娠子宮血液供應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、隨著妊娠進(jìn)展，子宮動脈及子宮胎盤血管床阻力越來越低

B、妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤血流供應(yīng)最好

C、子宮收縮時(shí)子宮血流量減少

D、妊娠期間子宮動脈血流在舒張末期亦不斷地向前流

E、剖宮術(shù)前麻醉情況下，由于子宮呈松弛狀態(tài)因而子宮血流量并不減少

5、孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是

A、孕12～19周

B、孕20～28周

C、孕28～30周

D、孕32～34周

E、孕36～38周

6、關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、妊娠期處于高凝狀態(tài)

B、妊娠期出現(xiàn)血液稀釋

C、孕婦紅細(xì)胞沉降率減慢

D、妊娠期纖溶活性降低

E、妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達(dá)高峰

7、關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、腦垂體增大

B、大量雌激素促使卵泡發(fā)育，但無成熟排卵

C、垂體生乳素隨妊娠進(jìn)展而增加，到分娩前達(dá)到高峰

D、胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?，促性腺激素分泌減少

E、由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用使雌三醇大量合成

8、妊娠婦女體內(nèi)的雌三醇是非孕婦女的

A、5倍

B、10倍

C、100倍

D、1000倍

E、10000倍

9、人胎盤生乳素(HPL)產(chǎn)后維持的時(shí)間是

A、5小時(shí)

B、6小時(shí)

C、7小時(shí)

D、8小時(shí)

E、9小時(shí)

10、正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為

A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、1200ml

E、1500ml

11、胎盤合成的激素中，哪一種含有特異性β亞基

A、胎盤激素

B、絨毛膜促性腺激素

C、雌激素

D、孕激素

E、絨毛膜促甲狀腺素

12、下述哪項(xiàng)產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素

A、蛻膜

B、羊膜

C、合體滋養(yǎng)細(xì)胞

D、細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞

E、以上均不是

13、胎盤的組成為

A、羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜

B、羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜

C、羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜

D、羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜

E、羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜

14、絨毛膜促性腺激素的分泌量達(dá)高峰的時(shí)間

A、停經(jīng)11～15天

B、妊娠8～10周

C、妊娠16周

D、妊娠32～34周

E、臨產(chǎn)時(shí)

15、妊娠后半期羊水的重要來源是

A、羊膜的透析

B、胎兒皮膚的透析

C、胎兒呼吸道粘膜的透析

D、胎兒尿液

E、臍帶表面的透析

16、關(guān)于胎兒臍帶血管氧含量，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、臍靜脈含氧量較高

B、胎兒下腔靜脈血為混合血

C、臍動脈含氧量最高

D、胎兒主動脈氧含量較少

E、胎兒肺靜脈氧含量較少

17、受精卵著床發(fā)生在受精后

A、2～3日

B、4～5日

C、6～7日

D、8～9日

E、10～11日

18、受精發(fā)生在排卵后

A、6小時(shí)內(nèi)

B、8小時(shí)內(nèi)

C、10小時(shí)內(nèi)

D、12小時(shí)內(nèi)

E、14小時(shí)內(nèi)

19、卵子從卵巢排出后，正常受精部位在

A、輸卵管峽部

B、輸卵管峽部與壺腹部連接處

C、輸卵管傘部

D、輸卵管間質(zhì)部

E、子宮腔

20、關(guān)于受精卵的發(fā)育，下述哪項(xiàng)是正確的

A、受精卵在受精后2日分裂成囊胚

B、受精卵第4日進(jìn)宮腔，第5日開始著床

C、子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變化后受精卵方能著床

D、蛻膜不參與胎盤構(gòu)成

E、與卵子相遇時(shí)的精子已經(jīng)是獲能精子，而卵子也已是次級卵母細(xì)胞

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠期略增大，停止排卵。一側(cè)卵巢可見妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。黃體在妊娠3-4個(gè)月時(shí)開始萎縮。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 子宮肌壁厚度非孕時(shí)約1cm，至妊娠中期逐漸增厚達(dá)2.0~2.5cm，至妊娠末期又逐漸變薄為1.0～1.5cm或更薄。故D是錯(cuò)誤的。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠期間腎臟由于妊娠時(shí)血流量增加，孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎功能變化較大，腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率增加。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 有的麻醉劑對子宮血流量是有影響的，比如硫噴妥鈉、氯胺酮會對子宮收縮和血流量產(chǎn)生一定影響。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 孕婦循環(huán)血容量于妊娠6--8周開始增加，至妊娠32--34周達(dá)高峰，約增加30%--45%，平均約增加1500ml，維持此水平直至分娩。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加40%-50%，于妊娠末期可達(dá)4-5g/L(非孕婦女約為3g/L)改變紅細(xì)胞表面負(fù)電荷，出現(xiàn)紅細(xì)胞線串樣反應(yīng)，故紅細(xì)胞沉降率加快，可高達(dá)100mm/h。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素，對下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔?，使FSH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育，也無排卵。所以答案B的描述是錯(cuò)誤的

8、【正確答案】 D

【答案解析】 雌激素來自胎盤及卵巢。孕早期由卵巢黃體產(chǎn)生。妊娠10周后主要由胎兒-胎盤單位合成。至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女100倍。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 人胎盤生乳素(HPL)由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的不含糖分子的單鏈多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血漿中測出，妊娠34～36周達(dá)高峰并維持至分娩。產(chǎn)后7小時(shí)即測不出。

10、【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠不同時(shí)期的羊水量：妊娠8周5-10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周羊水量約800ml。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 β-hCG亞基羧基端最后的24個(gè)氨基酸片段為其所特有，故臨床利用β-hCG的特異抗血清測定母體血清β-hCG。

12、【正確答案】 C

【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(hCG)α、β，由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。分子量為36700的糖蛋白激素，由α、β兩個(gè)不同亞基組成，α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似，故相互間能發(fā)生交叉反應(yīng)，而β亞基的結(jié)構(gòu)各不相似。

13、【正確答案】 A

【答案解析】 胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜，共同形成絨毛間隙的底稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。

14、【正確答案】 B

【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(HCG)由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。在受精后第6天開始分泌，受精后第7天就能在孕婦血清和尿中測出，至妊娠8-10周血清濃度達(dá)高峰，約為50-100kU/L，持續(xù)10天后迅速下降。

15、【正確答案】 D

【答案解析】 “妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。”這句話是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。

16、【正確答案】 C

【答案解析】 A正確：臍靜脈是由胎盤毛細(xì)血管匯合而成，將母體的氧氣與營養(yǎng)成分運(yùn)送到胎兒組織的靜脈。由于管內(nèi)血液氧含量較高，故為動脈血。

B正確：胎兒體內(nèi)沒有純動脈血，而是動靜脈混合血。

D正確：因?yàn)樘后w內(nèi)沒有純動脈血，所以，胎兒主動脈氧含量也是較少的。

E正確：原理與D一樣。

17、【正確答案】 C

【答案解析】 受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程，稱為受精卵著床(植入)。

18、【正確答案】 D

【答案解析】 卵巢排出的卵子(次級卵母細(xì)胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合，其過程稱為受精，整個(gè)過程約需24小時(shí)。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)。

19、【正確答案】 B

【答案解析】 由于在輸卵管峽部一壺腹部連接點(diǎn)的腎上腺素能使肌肉括約的作用，卵細(xì)胞會在此處停留;由于壺腹部輸卵管液流速慢，卵子在此處遇到精子時(shí)則可受精。卵子自卵巢排出后可存活1～3天。排出后24小時(shí)內(nèi)均可受精，但一般認(rèn)為以15—18小時(shí)之內(nèi)受精最好。

20、【正確答案】 E

【答案解析】 受精卵在受精后72小時(shí)分裂成囊胚。故A錯(cuò)。

受精卵第4日進(jìn)宮腔，第6～7日開始著床。故B錯(cuò)。

受精卵著床后，子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變。故C錯(cuò)。

底蛻膜發(fā)育成胎盤母體部分。故D錯(cuò)。

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