2020年臨床助理醫(yī)師風(fēng)濕免疫系統(tǒng)模擬試題（總論）

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1、以下有關(guān)痛風(fēng)說法錯(cuò)誤的是

A、血尿酸>420μmol/L可診斷為高尿酸血癥

B、急性關(guān)節(jié)炎期秋水仙堿治療后，關(guān)節(jié)癥狀緩解

C、慢性期主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎

D、急性期關(guān)節(jié)滑液內(nèi)呈雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶是確診本病的最確切依據(jù)

E、痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)是血尿酸升高

2、痛風(fēng)治療的間歇期常用的排尿酸藥物是

A、苯溴馬隆

B、阿托品

C、腎上腺素

D、糖皮質(zhì)激素

E、碳酸氫鈉

3、痛風(fēng)是哪種物質(zhì)代謝障礙所引起的疾病

A、蛋白質(zhì)

B、嘧啶

C、嘌呤

D、纖維素

E、糖

4、關(guān)于痛風(fēng)的預(yù)防說法錯(cuò)誤的是

A、控制飲食總熱量

B、限制飲酒

C、限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等攝入

D、每天飲水至少2000ml

E、應(yīng)用噻嗪類利尿劑增加尿量來促進(jìn)尿酸排出

5、痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶為

A、草酸鹽結(jié)晶

B、尿酸鹽結(jié)晶

C、磷酸鹽結(jié)晶

D、絡(luò)氨酸

E、膽紅素結(jié)晶

6、痛風(fēng)者急性關(guān)節(jié)炎期常見單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛，最常見的部位是

A、趾關(guān)節(jié)

B、頸椎關(guān)節(jié)

C、胸椎關(guān)節(jié)

D、腰椎關(guān)節(jié)

E、膝關(guān)節(jié)

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 急性關(guān)節(jié)炎期部分患者血尿酸水平正常。痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)節(jié)腔穿刺獲得的滑液或者關(guān)節(jié)鏡下獲得的滑膜組織或者痛風(fēng)石標(biāo)本，經(jīng)偏振光顯微鏡發(fā)現(xiàn)呈針形的尿酸鹽結(jié)晶。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 痛風(fēng)治療間歇期和慢性期：

排尿酸藥：苯溴馬隆;

抑制尿酸生成藥：別嘌呤醇;

堿性藥物:碳酸氫鈉堿化尿液，使尿酸不易在尿中形成結(jié)晶。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 痛風(fēng)時(shí)慎用抑制尿酸排泄的藥物，如噻嗪類利尿藥。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶為尿酸鹽結(jié)晶。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀。

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