2020年臨床助理醫(yī)師風(fēng)濕免疫系統(tǒng)模擬試題（脊柱關(guān)節(jié)炎）

2020年臨床助理醫(yī)師報(bào)名為1月9日至1月21日，小編溫馨提示：準(zhǔn)備報(bào)考的同學(xué)們可以 免費(fèi)預(yù)約短信提醒來(lái)獲知2020年臨床助理醫(yī)師準(zhǔn)考證打印時(shí)間、考試時(shí)間及成績(jī)查詢(xún)時(shí)間提醒哦，以免錯(cuò)過(guò)重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)！

1、下列藥物同強(qiáng)直性脊柱炎的治療無(wú)關(guān)的是

A、沙利度胺

B、TNF-α拮抗劑

C、對(duì)乙酰氨基酚

D、潑尼松

E、雄激素

2、治療強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥

A、甲氨蝶呤

B、選擇性COX-2抑制劑

C、潑尼松

D、沙利度胺

E、帕米膦酸鈉

3、不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A、皮肌炎

B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、干燥綜合征

4、下列關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制敘述正確的是

A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與HLA-27無(wú)關(guān)

B、強(qiáng)直性脊柱炎是一組多基因遺傳病

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于銀屑病之后的

D、炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎只跟克羅恩病相關(guān)

E、強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制已經(jīng)很清楚

5、下面關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制敘述正確的是

A、強(qiáng)直性脊柱炎是一組多基因遺傳病

B、脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素?zé)o關(guān)

C、脊柱關(guān)節(jié)炎不具有遺傳性

D、脊柱關(guān)節(jié)炎與感染因素?zé)o關(guān)

E、脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-27無(wú)關(guān)

6、下列屬于退行性變的疾病是

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、骨性關(guān)節(jié)炎

C、Reiter 綜合征

D、銀屑病關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)

7、強(qiáng)直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)

A、HLA-B27陽(yáng)性率很高

B、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形

C、X線照片不可能出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱

D、好發(fā)于中老年

E、激素治療效果好

8、強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為

A、骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直

B、向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C、向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直

D、椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E、常有椎間隙狹窄

9、下列符合強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)的是

A、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性指標(biāo)

B、X線片脊柱“竹節(jié)樣”變

C、X線片可看到關(guān)節(jié)腔狹窄

D、X線片無(wú)脊柱生理曲度改變

E、MRI不能估計(jì)其活動(dòng)度

10、下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)說(shuō)法正確的是

A、早期癥狀為腰骶痛或不適、晨僵

B、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎

C、對(duì)胸廓活動(dòng)度沒(méi)有影響

D、癥狀在活動(dòng)時(shí)加重

E、晚期不會(huì)并發(fā)骨折

11、下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)

B、疼痛特點(diǎn)是活動(dòng)后加重

C、整個(gè)脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直

D、骶髂關(guān)節(jié)壓痛

E、HLA-B27陽(yáng)性

12、下列哪項(xiàng)符合強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)

A、血沉、C反應(yīng)蛋白降低

B、關(guān)節(jié)可出現(xiàn)“紐扣花”等畸形表現(xiàn)

C、“4字試驗(yàn)”陽(yáng)性

D、關(guān)節(jié)痛往往是首發(fā)表現(xiàn)

E、抗CCP陽(yáng)性

13、改善強(qiáng)直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是

A、柳氮磺吡啶

B、阿司匹林

C、糖皮質(zhì)激素

D、腫瘤壞死因子拮抗劑

E、哌替啶

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 E

【答案解析】 雄激素與強(qiáng)直性脊柱炎的治療無(wú)關(guān)。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 非甾體抗炎藥為治療關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 風(fēng)濕性疾病主要包括：①?gòu)浡越Y(jié)締組織病(CTD)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(PSS)、系統(tǒng)性硬化征(SSC)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);②脊柱關(guān)節(jié)病，如強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎;③退行性變，如骨性關(guān)節(jié)炎(OA);④晶體性病，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng);⑤感染因子相關(guān)性病，如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱;⑥其他如纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥等。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與HLA-27相關(guān)，15%的銀屑病關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在銀屑病之前，炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎是指和潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病相關(guān)的脊柱關(guān)節(jié)病。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制目前不是很明了。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素有關(guān)，與某些腸道病原菌的感染也有一定關(guān)系，與HLA-27呈不同程度的相關(guān)。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 骨性關(guān)節(jié)炎——退行性變;強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter 綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎——脊柱關(guān)節(jié)炎;痛風(fēng)——晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 強(qiáng)直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27陽(yáng)性率很高，好發(fā)于16～30歲，晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側(cè)彎畸形，X線照片表現(xiàn)為特征性的“竹節(jié)樣”脊柱，目前主要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因不明、以脊柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點(diǎn)炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩側(cè)韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 A不是影像學(xué)檢查，X線片上可看到椎體方形變以及椎小關(guān)節(jié)和脊柱生理曲度改變，MRI可以估計(jì)其活動(dòng)度，有利于療效評(píng)價(jià)和預(yù)后判定。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 強(qiáng)直性脊柱炎為不對(duì)稱(chēng)下肢大關(guān)節(jié)炎，胸廓活動(dòng)度減低，表現(xiàn)為靜息痛，晚期病例常伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 疼痛特點(diǎn)是靜止痛、休息痛，活動(dòng)后減輕，故B錯(cuò)。

12、【正確答案】 C

【答案解析】 強(qiáng)直性脊柱炎血沉、C反應(yīng)蛋白均升高;紐扣花畸形表現(xiàn)見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)關(guān);4字試驗(yàn)陽(yáng)性可陽(yáng)性;類(lèi)風(fēng)關(guān)常常以關(guān)節(jié)痛為首發(fā)表現(xiàn);抗CCP對(duì)于RA有意義。

13、【正確答案】 A

【答案解析】 ①改善強(qiáng)直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是柳氮磺吡啶，它能減輕疼痛，使血沉下降，對(duì)于活動(dòng)性外周關(guān)節(jié)炎受累為主的患者有效。②甲氨蝶呤的療效有待肯定。糖皮質(zhì)激素一般用于非甾體藥物不能耐受者。腫瘤壞死因子拮抗劑常用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為您分享的“2020年臨床助理醫(yī)師風(fēng)濕免疫系統(tǒng)模擬試題（脊柱關(guān)節(jié)炎）”，希望可以幫助到大家。2020年臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名在即，希望各位考生抓緊復(fù)習(xí)備考，為此網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載獲??！