2020年臨床助理醫(yī)師考試考點（女性生殖系統(tǒng)：子宮破裂）

子宮破裂是2020臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)的重點考點，小編為大家整理總結了以下相關內(nèi)容：

【定義】

是指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，是產(chǎn)科極嚴重的并發(fā)癥。

【原因】

梗阻性難產(chǎn)

瘢痕子宮

損傷性子宮破裂

子宮收縮劑使用不當

【臨床表現(xiàn)】

(一)先兆子宮破裂

癥狀：下腹部劇痛難忍、呼叫、煩躁不安

體征：1.病理性縮復環(huán)

2.下腹壓痛

3.排尿困難、血尿

4.胎心率改變或聽不清

——先兆子宮破裂的四大主征!

(二)子宮破裂

1.完全性子宮破裂：

癥狀：突然撕裂樣腹部劇痛、繼之腹痛緩解、之后腹痛再現(xiàn)為全腹持續(xù)性疼痛;休克。

體征：休克表現(xiàn)

全腹壓痛、反跳痛

在腹壁下可捫及胎體、胎心消失

宮體位于胎體一側

陰道可能有鮮血流出

2.不完全性子宮破裂：肌層斷裂、漿膜完整

癥狀：下腹疼痛、煩躁不安

體征：在子宮不全破裂處有明顯壓痛

如形成闊韌帶血腫——在宮體一側可觸及逐漸增大、有壓痛的包塊兒胎心不規(guī)則

【鑒別診斷】

【處理】

先兆子宮破裂——抑制宮縮(靜脈全麻)盡快行剖宮產(chǎn)術

子宮破裂——搶救休克同時手術

子宮次全切

子宮全切

子宮修補

【例題】

A.子宮破裂 B.先兆子宮破裂

C.胎盤早剝 D.嵌頓性肩先露

E 臍帶脫垂

(1)經(jīng)產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16h，破膜18h，宮縮強，下腹壓痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宮口開大2cm，胎頭雙頂徑9.6cm，導尿見肉眼血尿，最可能的診斷是(　)

答案：B

(2)初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5h，全腹痛1h，陰道少量出血。檢查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮硬如板狀，宮縮間歇時不能松弛，胎位捫不清，胎心聽不到，最可能的診斷是(　)

答案：C

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