臨床助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)題（多器官功能不全綜合征）

1. ARDS共同性病理變化有

A.氣道阻塞

B.肺部感染

C.肺不張

D.急性心力衰竭

E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

答案：E

(2～4題共用題干)

男性，35歲，燒傷總面積70%，Ⅲ°燒傷60%，在院外度過休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來腹瀉、黑糞，以往無潰瘍病史。

2.對該病人首先應(yīng)檢查

A.血壓

B.大便潛血

C.血常規(guī)

D.紅細(xì)胞壓積

E.凝血酶原時間

答案：B

試題點評：大面積燒傷后腹瀉、黑糞，應(yīng)想到應(yīng)激性潰瘍，因此首先應(yīng)查大便潛血以明確為消化道出血。

3.若上消化道出血被證實，為了明確病變位置及范圍，選用最佳檢查方法是

A.胃十二指腸鋇餐檢查

B.纖維胃鏡檢查

C.選擇性動脈造影檢查

D. CT檢查

E. MRI檢查

答案：B

試題點評：應(yīng)激性潰瘍時用胃鏡檢查可證明病變。

4.在明確診斷后，首先采取的治療是

A.非手術(shù)療法

B.手術(shù)縫合止血

C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除

D.胃大部切除

E.感染創(chuàng)面切癡植皮術(shù)

答案：A

試題點評：應(yīng)激性潰瘍的治療首先選擇非手術(shù)療法，非手術(shù)治療無效時才考慮手術(shù)療法。

5.急性腎功能衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是

A.高磷血癥與低鈣血癥

B.低鈉血癥

C.低氯血癥

D.高鎂血癥

E.高鉀血癥

答案：E

6.女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時尿量200ml，下列化驗結(jié)果不符合急性腎功能衰竭的是

A.血鉀5mmol/L

B.尿素氮14.2mmol/L

C.血鎂1.4mmol/L

D.血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/L

E.血漿肌酐106mmol/L

答案：D

試題點評：急性急性腎功能衰竭時會出現(xiàn)代謝產(chǎn)物積聚，血尿素氮、肌酐升高，還可出現(xiàn)高鉀、高鎂、高磷、低鈣血癥，因此D不符合急性腎功能衰竭。

7.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是

A.多發(fā)生于胃，也可累及食管

B.不會穿透胃壁全層

C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

D.可發(fā)生大出血

E.可發(fā)生于十二指腸

答案：B

8.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS，不包括

A.慢性腎病

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病

答案：B

9.預(yù)防MODS的基本要點中，錯誤的是

A.重視診治急重癥時的整體觀念

B.重視病人循環(huán)呼吸

C.防治感染

D.積極改善全身狀態(tài)

E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙

答案：E

10.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓96/

60mmHg(12.8/8kPa)，中心靜脈壓10cmH2O(9.8kPa)。呼吸頻率22次/分，動脈血氧分壓66mmHg

(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.腎功能衰竭

D.血容量不足

E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

答案：C

試題點評：患者少尿且尿比重偏低，而血壓正常，因此考慮為腎功能衰竭。

11.男，60歲，急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.口服鈉型樹脂15g，每日3次

C.山梨醇5g，每2小時口服一次

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注

答案：A

試題點評：患者目前已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥，因此禁忌補鉀。

12.45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時尿量

200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是

A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

B.11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

C.口服鈉型樹脂10g，每日3次

D.血液透析

E.輸同型庫存血200ml

答案：E

試題點評：患者目前為急性腎功能衰竭，高鉀血癥，因此禁忌輸含鉀液，而庫存血成分含鉀量高，所以錯誤的治療措施為E。

13.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的是

A.細(xì)胞因子

B.炎性介質(zhì)

C.生長因子

D.全身炎性反應(yīng)

E.組織缺血-再灌注過程

答案：C

試題點評：機體受到嚴(yán)重的損害因子侵襲;發(fā)生劇烈的防御性反應(yīng)，一方面可起穩(wěn)定自身的作用，另一方面又可起損害自身的作用，后一方面是指體液中出現(xiàn)大量細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)及其他病理性產(chǎn)物，對細(xì)胞組織起各種損害作用，可導(dǎo)致器官功能障礙，啟動MODS。各種急性病癥有共同的病理生理變化，即組織缺血-再灌注過程和(或)全身性炎癥反應(yīng)。

14.女，70歲。因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為

A. DIC

B. ARF

C. MODS

D. ARDS

E. Curling潰瘍

答案：C

試題點評：少尿為急性腎衰的表現(xiàn)，肺水腫、呼吸困難為急性左心衰，消化道出血考慮為應(yīng)激性潰瘍，因此診斷為多器官功能不全綜合征。

15.急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是

A.鈉中毒

B.酸中毒

C.未嚴(yán)格限制入水量

D.體內(nèi)內(nèi)生水過多

E.抗利尿激素增加

答案;D

以上就是關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)題（多器官功能不全綜合征）的一些資料，請各位考生抓緊時間復(fù)習(xí)，掌握復(fù)習(xí)技巧，獲得好的成績。希望以上內(nèi)容會對各位考生能有所幫助，祝各位考生考試順利，得勝歸來，早日達(dá)成所愿。更多信息了解，請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校。環(huán)球網(wǎng)校小編已將臨床助理醫(yī)師歷年高頻考點全解析上傳到資料下載頁，有需要的考生可點擊下方按鈕免費下載>>臨床助理醫(yī)師歷年高頻考點全解析，更多備考資料持續(xù)更新中。