臨床助理醫(yī)師考試備考資料：顱腦損傷考點

【考綱要求】

1.頭皮損傷的處理原則。

2.顱骨骨折：①顱骨線狀骨折診斷;②凹陷骨折手術指征;③顱底骨折臨床表現(xiàn)及處理。

3.腦損傷：①腦震蕩診斷及治療;②彌漫性軸索損傷的臨床特點;③腦挫裂傷臨床表現(xiàn);④腦干損傷臨床表現(xiàn)。

4.顱內血腫：①硬腦膜外血腫形成機制;②硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn);③硬腦膜下血腫臨床表現(xiàn);④慢性硬腦膜下血腫診斷;⑤顱內血腫的CT、MRI表現(xiàn);⑥顱內血腫手術適應證。

5.病人意識狀態(tài)評估：①Glasgow昏迷評分法;②傳統(tǒng)的分法。

【考點縱覽】

1.嬰幼兒巨大帽狀腱膜下血腫，可引起休克。

2.當頭皮裂傷較淺，未傷及帽狀腱膜時，裂口不易張開，血管斷端難以退縮止血，出血反而較多。

3.線性骨折后易繼發(fā)硬膜外血腫。

4.注意凹陷性骨折手術指征。

5.由于顱底骨折通過顱底的孔道(鼻腔、耳)與外界相通，是內開放性顱腦損傷，不屬于閉合性顱腦損傷。

6.顱底骨折的診斷主要靠臨床表現(xiàn)。注意鼻漏時混合血液與單純鼻出血的鑒別。

7.顱底骨折通過X線攝片通常不能發(fā)現(xiàn)骨折線。

8.注意耳漏和鼻漏不能堵塞。

9.彌漫性軸索損傷CT可見皮髓質交界處、胼胝體等靠近中線區(qū)域有多個點狀出血灶。

10.外傷性顱內血腫形成后，其嚴重性在于引起顱內壓增高而導致腦疝。

11.急性硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)為有中間清醒期，當再度進入昏迷時最根本的治療措施是立即清除血腫。

12.慢性硬腦膜下血腫的診斷：①多見于中老年;②不明顯的外傷史;③慢性顱內壓增高癥狀;④有精神癥狀;⑤有肢體偏癱和尿失禁;⑥最確切的診斷為CT檢查。

13.慢性硬腦膜下血腫的治療：鉆孔沖洗引流術。

14.急性硬腦膜外血腫：CT表現(xiàn)為顱骨內板下方的局限性梭形高密度區(qū)，局部常有顱骨骨折合并發(fā)生。

15.急性硬腦膜下血腫(并發(fā)于腦挫裂傷)：CT表現(xiàn)為額極、顳極和額葉的眶面，新月形高密度占位。

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