臨床助理醫(yī)師考試備考資料：頸部疾病考點

【考綱要求】

1.甲狀腺的解剖和生理：①甲狀腺的解剖;②甲狀腺生理;③甲狀旁腺生理。

2.單純性甲狀腺腫的病因和治療原則。

3.甲狀腺功能亢進的外科治療：①外科分類和特點;②手術(shù)治療適應(yīng)證;③手術(shù)前準備;④術(shù)后并發(fā)癥及其處理。

4.甲狀腺腫瘤：①甲狀腺腺瘤;②甲狀腺癌的病理類型及其臨床特點;③甲狀腺癌臨床表現(xiàn);④甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷;⑤甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則。

【考點縱覽】

1.正常體檢時甲狀腺摸不到，做吞咽動作時甲狀腺可隨之上下移動，借此可鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)。

2.甲狀腺血供豐富，主要有甲狀腺上、下動脈及申狀腺上、中、下靜脈。

3.喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)與甲狀腺的解剖關(guān)系很密切，喉返神經(jīng)走行在甲狀腺背面，氣管、食管間溝內(nèi);喉上神經(jīng)外支與甲狀腺上動脈同行。

4.申狀腺是內(nèi)分泌器官，主要有合成、儲存和分泌甲狀腺素的功能。

5.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝。

6.環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要原因。

7.應(yīng)牢記單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征。

8.申亢的外科分類主要有原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤。

9. BMR=(脈率+脈壓)-111。BMR正常為± 10%，輕度甲亢為+20%～+30%，中度甲亢為+30%～+60%，+60%以上為重度甲亢。

10.甲亢手術(shù)指標：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率<90次/min，BMR<+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。

11.口服復(fù)方碘化鉀溶液：每日3次，每次3～5滴開始，每日每次增加1滴，至每次15滴時維持到手術(shù)日。碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，以減少甲狀腺球蛋白的分解。

12.呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。

13.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷出現(xiàn)失音，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷出現(xiàn)誤咽，外支損傷出現(xiàn)聲調(diào)降低。

14.甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。

15.兒童、年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)警惕惡性可能。

16.放射性核素掃描是檢查甲狀腺形態(tài)的常用方法，按放射性密度分為熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)。

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