臨床助理醫(yī)師備考資料:肺炎
一、概述
1.解剖分類(lèi):
(1)大葉性肺炎:肺實(shí)質(zhì)炎癥,致病菌多為肺炎球菌;也叫肺炎球菌肺炎。
(2)小葉性肺炎:致病菌主要為金黃色葡萄球菌等。也叫葡萄球菌肺炎。
(3)間質(zhì)性肺炎:以肺間質(zhì)炎癥為主, 如支原體肺炎和衣原體肺炎等。
2.按病因分類(lèi)(6類(lèi)):
1)細(xì)菌性。細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎。
2)非典型病原體所致肺炎,特點(diǎn):沒(méi)有細(xì)胞壁,不能用B內(nèi)酰胺類(lèi),主要用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)。
3.患病環(huán)境分類(lèi):
(1)院外獲得性肺炎(社區(qū)獲得性肺炎)致病菌:G+多見(jiàn),常見(jiàn)肺炎球菌;
在院外(院外獲得性肺炎)踢足球(肺炎球菌)
(2)院內(nèi)獲得性肺炎:G-桿菌最常見(jiàn),包括:綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、腸桿菌屬等
一個(gè)老伯(克雷白桿菌),在院子里鐘綠色(綠膿桿菌)蔬菜。老伯是板磚(磚紅色膠凍樣痰)的.
4、真菌性肺炎:治療首選氟康唑,對(duì)耐氟康唑的克柔念珠菌、近平滑肌念珠菌以及重癥患者宜選擇兩性霉素B或伏立康唑、卡泊芬凈。
5、肺孢子菌肺炎(PCP):機(jī)會(huì)感染性疾病。首選SMZ又叫磺胺甲惡唑(復(fù)方新諾明),療程21天,如果合并明顯的低氧血癥(呼吸空氣時(shí)氧分壓<70mmHg),需靜脈用藥,同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素。
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