臨床助理醫(yī)師備考資料：廣泛性焦慮癥

一、診斷

(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);

(2)以恐懼為主，需符合以下4項(xiàng) ：

①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱;

②發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀;

③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為;

④知道恐懼過(guò)分、不合理，或不必要，但無(wú)法控制;

(3)對(duì)恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀;

(4)排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。

二、治療

1.催眠療法。

2.強(qiáng)迫療法。

3.情景治療。

4.認(rèn)知療法。

5.采用芳香療法。

一、廣泛性焦慮癥臨床表現(xiàn)

又稱為慢性焦慮狀態(tài)。精神焦慮：患者主要表現(xiàn)為毫無(wú)根據(jù)地感到擔(dān)心、緊張和害怕，惶惶不可終日?；颊吣芤庾R(shí)到，但沒(méi)有辦法克服這種情緒。

軀體焦慮：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安與多種軀體癥狀。

軀體癥狀主要是自主神經(jīng)活動(dòng)異常的表現(xiàn)，以交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)過(guò)度為主，如口干、上腹不適、出汗、惡心、吞咽困難、胸悶、呼吸困難、心 悸、胸痛、心動(dòng)過(guò)速或尿頻、尿急、陽(yáng)痿。性感缺乏、月經(jīng)時(shí)不適或無(wú)月經(jīng)，此外還有昏暈、面色潮紅等。運(yùn)動(dòng)癥狀與肌緊張有關(guān)的頭痛，常表現(xiàn)為頂、枕區(qū)的緊壓感;肌肉緊張痛和強(qiáng)直，特別在背部和肩部;手部常見(jiàn)輕微震顫，且于精神緊張時(shí)更為明顯;另有不安寧、不能靜坐。

二、廣泛性焦慮癥治療

(一)藥物治療

1.抗焦慮藥物(苯二氮卓類 和非苯二氮卓類藥物)。

2.抗抑郁藥物的應(yīng)用( 如丙米嗪、氯丙米嗪、帕羅西丁等)。

(二)心理治療

1.支持性心理治療。

2.行為治療(如松弛治療、生物反饋治療等)。

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