臨床助理醫(yī)師2020年備考資料：妊娠合并病毒性肝炎

病毒性肝炎中以乙型肝炎最常見，重癥肝炎是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。這里注意是重癥肝炎，妊娠合并急性病毒性肝炎的死亡率不高的。

一、妊娠合并病毒性肝炎對妊娠的影響

分娩因肝臟受損，凝血因子合成功能減退，產(chǎn)后出血率就增高。

二、妊娠合并病毒性肝炎臨床表現(xiàn)及診斷

臨床表現(xiàn)

妊娠期出現(xiàn)不能用早孕反應或其他原因解釋的消化系統(tǒng)癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、乏力、畏寒、發(fā)熱等，部分患者有皮膚鞏膜黃染、尿色深黃。妊娠早中期可觸及肝大，并有肝區(qū)叩擊痛，血清ALT、血清膽紅素增高、尿膽紅素陽性。

一句話就是有肝炎的表現(xiàn)加上妊娠的特征

三、妊娠合并病毒性肝炎處理

1.妊娠期輕癥肝炎

處理與非孕患者相同。有黃疸者應立即住院，按重癥肝炎處理。

2.妊娠期重癥肝炎

妊娠合并病毒性肝炎保肝治療;預防及治療肝性腦病;防治凝血功能障礙。

(1)保肝 用高血糖素、胰島素、葡萄糖聯(lián)合應用。

(2)預防肝性腦病 口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌，減少游離氨及其它毒素形成。

(3)防治凝血障礙，補充凝血因子，產(chǎn)前4小時至產(chǎn)后12小時內(nèi)不能用肝素。

3.妊娠期：早期患急性肝炎，輕癥積極治療，繼續(xù)妊娠。慢性活動性肝炎，適當治療后應終止妊娠。

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