2019年臨床助理醫(yī)師筆試考前沖刺模擬練習題含解析（4）

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1、藥物的生物利用度是指

A、藥物經(jīng)胃腸道進入門脈的分量

B、藥物能吸收進入體循環(huán)的分量

C、藥物吸收后達到作用點的分量

D、藥物吸收后進入體內(nèi)的相對速度

E、藥物吸收進入全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率

【正確答案】 E

【答案解析】 經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率稱生物利用度。

2、易透過血腦屏障的藥物具有特點為

A、與血漿蛋白結合率高

B、分子量大

C、極性大

D、脂溶性高

E、脂溶性低

【正確答案】 D

【答案解析】 腦組織內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞緊密相連，內(nèi)皮細胞之間無間隙，且毛細血管外表面幾乎均為星形膠質細胞包圍，這種特殊結構形成了血漿與腦脊液之間的屏障。此屏障能阻礙許多大分子、水溶性或解離型藥物通過，只有脂溶性高的藥物才能以簡單擴散的方式通過血腦屏障。

3、青霉素在大劑量注射的時候也不會進入到腦脊液中，這是因為

A、血液屏障阻止青霉素進入腦脊液

B、胎盤屏障阻止青霉素進入腦脊液

C、血腦屏障阻止青霉素進入腦脊液

D、青霉素是脂溶性物質，不能進入腦脊液

E、青霉素不能在人體產(chǎn)生作用，不能進入腦脊液

【正確答案】 C

【答案解析】 腦組織內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞之間無間隙，此種特殊的結構構成了血漿與腦脊液之間的屏障。此屏障為血腦屏障，能夠阻止許多大分子物質、水溶性或解離性藥物通過，青霉素也不例外。

4、關于血腦屏障的說法，下列說法錯誤的是

A、血腦屏障的構成為毛細血管內(nèi)皮細胞，星形膠質細胞

B、血腦屏障能夠阻礙許多大分子物質通過

C、血腦屏障能夠阻礙解離型藥物通過

D、水溶性的藥物能夠透過血腦屏障

E、脂溶性藥物能夠通過血腦屏障

【正確答案】 D

【答案解析】 腦組織內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞緊密相連，且毛細血管外表面幾乎被星形膠質細胞包圍，此種特殊結構形成了血漿與腦脊液之間的屏障。此屏障能夠阻礙許多大分子、水溶性或解離性藥物通過，只有脂溶性高的藥物才能以簡單擴散的方式通過血腦屏障。

5、下列關于胎盤屏障的說法正確的是

A、胎盤屏障與一般的毛細血管有明顯差別

B、孕婦體內(nèi)注射大劑量藥物只有很少一部分能夠透過胎盤屏障

C、胎盤屏障能夠阻止很多藥物進入胎兒體內(nèi)

D、胎盤屏障對藥物的通透性與血腦屏障無區(qū)別

E、胎盤屏障為胎盤絨毛與子宮血竇之間的屏障

【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤絨毛與子宮血竇之間的屏障稱為胎盤屏障。胎盤屏障對藥物的通透性與一般的毛細血管無明顯差別，幾乎所有的藥物都能穿透胎盤進入胎兒體內(nèi)。藥物進入胎盤后，即在胎兒體內(nèi)循環(huán)，并很快在胎盤和胎兒之間達到平衡。

6、孕婦禁用可以引起胎兒畸形的藥物的依據(jù)中正確的是

A、胎盤屏障可以阻止藥物進入胎兒體內(nèi)

B、胎盤屏障與血腦屏障的結構相同

C、胎盤屏障對藥物的通透性與一般毛細血管相同

D、胎盤屏障只能允許脂溶性藥物通過

E、胎盤屏障只能允許水溶性藥物通過

【正確答案】 C

【答案解析】 胎盤屏障對藥物的通透性與一般毛細血管無明顯差異。幾乎所有的藥物都能穿透胎盤進入胎兒體內(nèi)。藥物進入胎盤后，即在胎兒體內(nèi)進行循環(huán)。因此孕婦禁用可以引起胎兒畸形或對胎兒有毒的藥物。

7、經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率稱為

A、體內(nèi)藥物總量

B、半數(shù)有效量

C、治療指數(shù)

D、用藥劑量

E、生物利用度

【正確答案】 E

【答案解析】 經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率稱生物利用度。

8、藥物出現(xiàn)副作用的主要原因是

A、藥物劑量過大

B、藥物的選擇性低

C、病人對藥物過敏

D、藥物代謝的慢

E、藥物排泄的慢

【正確答案】 B

【答案解析】 副作用：由于藥物的選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用做治療目的時，其他效應就成為副作用。

9、特異質反應是指

A、少數(shù)病人對某些藥物特別敏感

B、反應性質與常人相同

C、藥物固有的藥理作用不一致

D、藥理性拮抗藥救治無效

E、與先天遺傳異常無關

【正確答案】 A

【答案解析】 特異質反應：少數(shù)特異體質病人對某些藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應嚴重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。這種反應是一類先天遺傳異常所致的反應，例如，對骨骼肌松弛藥琥珀膽堿發(fā)生的特異質反應是由于先天性血漿膽堿酯酶缺乏所致。

10、凡與用藥目的無關，并為病人帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為

A、副作用

B、毒性反應

C、停藥反應

D、變態(tài)反應

E、藥物不良反應

【正確答案】 E

【答案解析】 凡與用藥目的無關，并為病人帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為藥物不良反應。

11、較嚴重的不良反應較難恢復，稱為

A、藥源性疾病

B、毒性反應

C、后遺效應

D、特異質反應

E、藥物不良反應

【正確答案】 A

【答案解析】 較嚴重的不良反應較難恢復，稱為藥源性疾病。

12、由于藥物的選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用做治療目的時，其他效應就成為了

A、藥源性疾病

B、副反應

C、藥物不良反應

D、毒性反應

E、特異質反應

【正確答案】 B

【答案解析】 副反應通常也稱副作用，由于藥物的選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用做治療目的時，其他效應就成為副作用。

二、A2

1、男，23歲，急性腦膜炎入院急診治療，使用青霉素有效的依據(jù)是

A、青霉素為脂溶性藥物

B、青霉素為水溶性藥物

C、血腦屏障能夠阻礙水溶性藥物通過

D、血腦屏障能夠阻礙脂溶性藥物通過

E、腦膜炎使血腦屏障通透性增加

【正確答案】 E

【答案解析】 血腦屏障在正常時能夠阻礙許多大分子、水溶性或解離性藥物通過，但腦膜炎患者的血腦屏障對青霉素通透性增加，使青霉素在腦脊液中達到有效的治療濃度。

三、B

1、A.血腦屏障

B.一級消除動力學

C.二級消除動力學

D.零級消除動力學

E.胎盤屏障

<1> 、腦組織內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞緊密相連，內(nèi)皮細胞之間無間隙，且毛細血管外表面幾乎均為星形膠質細胞包圍，這種特殊結構形成了血漿與腦脊液之間的

A B C D E

<2> 、胎盤絨毛與子宮血竇之間的屏障稱為

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 血腦屏障：腦組織內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞緊密相連，內(nèi)皮細胞之間無間隙，且毛細血管外表面幾乎均為星形膠質細胞包圍，這種特殊結構形成了血漿與腦脊液之間的屏障。

【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤絨毛與子宮血竇之間的屏障稱為胎盤屏障。

2、A.副作用

B.毒性反應

C.后遺效應

D.停藥反應

E.變態(tài)反應

<1> 、藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生危害性反應為

A B C D E

<2> 、突然停藥后原有疾病加劇

A B C D E

<3> 、血藥濃度已降閾濃度以下，藥物仍殘存的藥理效應

A B C D E

<4> 、常見于過敏體質病人

A B C D E

<5> 、藥物的選擇性低則易發(fā)生

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 毒性反應是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應，一般比較嚴重。因此，過量用藥是十分危險的。毒性反應一般是可以預知的，應該避免發(fā)生。

【正確答案】 D

【答案解析】 停藥反應是指病人長期用藥，突然停藥后原有疾病加劇，又稱回躍反應。例如高血壓病人長期服用可樂定降血壓，若突然停藥，次日血壓將明顯回升。

【正確答案】 C

【答案解析】 后遺效應是指藥物停用后，血藥濃度已降至閾濃度以下時，藥物仍殘存的藥理效應。例如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。

【正確答案】 E

【答案解析】 變態(tài)反應是一類免疫反應，也稱過敏反應，常見于過敏體質病人。反應性質與藥物原有效應無關，用藥理性拮抗藥解救無效。

【正確答案】 A

【答案解析】 副作用，由于藥物的選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用做治療目的時，其他效應就成為副作用。

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