2019年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本操作備考資料-外科手術(shù)常考點(diǎn)

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1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪巾：

重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。手術(shù)區(qū)輔巾法：要會(huì)拿法。

2.手術(shù)基本技術(shù)(切開、止血、縫合)

3.傷口換藥(清潔傷口、污染傷口)：

準(zhǔn)備工作;

敷料蓋上后膠帶的正確粘法;

換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);

了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;

了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。

4.戴無菌手套：一定要掌握。

5.穿脫隔離衣：找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

6.穿脫手術(shù)衣：注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分。

7.吸痰術(shù)：

物品準(zhǔn)備：吸引裝置一套，治療盤：粗細(xì)適宜的吸痰管數(shù)根、玻璃T形管一只(連接吸痰管及吸引器導(dǎo)管)、紗布數(shù)塊、棉簽、壓舌板、開口器。帶蓋缸內(nèi)生理鹽水或溫開水為、消毒鑷子、沖洗液、注射器、治療巾、彎盤。

方法：吸引前檢查是否有效頭偏向一側(cè)，壓舌，插至咽喉部，乘患者吸氣時(shí)插入吸痰管入氣管，若經(jīng)口困難可經(jīng)鼻，氣管插管或切開患者可由插管或套管內(nèi)插入。

插入吸痰管前，打開吸引器開關(guān)，放開側(cè)孔。關(guān)閉側(cè)孔自下慢慢上提，并左右旋轉(zhuǎn)。防止固定一處損傷粘膜。

一次吸痰不超過15秒，吸后清潔鼻腔、口腔。同時(shí)檢查有無損傷粘膜。

8.放置胃管：

要知道適應(yīng)癥;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)物品準(zhǔn)備：液狀石臘，胃管及規(guī)格，注射器。

至咽喉部時(shí)約為14-16CM，插入長(zhǎng)度約為45-55CM.回抽見胃內(nèi)容物，必要時(shí)留胃液標(biāo)本。

未抽出胃液時(shí)檢查方法：將聽診器放劍突下，用注射器向胃管注入10-30ML空氣，如能聽到氣過水聲證實(shí)在胃內(nèi);將胃管外端浸入水中，若有持續(xù)多量氣泡溢出，則表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出。

9.電除顫：

電極位置;

用濕鹽水紗布包電極;

注意安全，旁人不要接觸。

10.簡(jiǎn)易呼吸器(面罩球囊呼吸器)的使用：

注意放置位置，加壓的頻率和周期。

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