2019年臨床助理醫(yī)師技能考試體格檢查常見考官提問

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冬季，男孩，5歲。高熱、頭痛3天伴嘔吐急診，作為首診醫(yī)師，體檢時應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些內(nèi)容?

答：生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小、腦膜刺激征、病理反射、皮下出血。

男性，17歲。打籃球時突發(fā)左側(cè)胸痛伴憋氣2小時來急診，體檢時應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些內(nèi)容(1分)?

答：氣管位置，胸部視診、觸診、叩診、聽診。

女性，20歲。反復(fù)發(fā)熱2周，查血象疑為急性白血病，進(jìn)行胸壁檢查時應(yīng)注意檢查哪些內(nèi)容(1分)?

答：皮膚有無瘀點(diǎn)、瘀斑(0.5分)，胸骨有無壓痛(0.5分)。

男性，48歲。晨起出現(xiàn)頸部活動受限，予以針灸治療，半小時后，突然感到右胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，口唇發(fā)紺，在進(jìn)行胸部視診檢查時可有哪些異常(1分)?

答：右側(cè)胸廓飽滿(0.5分)、呼吸動度減弱(0.5分)。

夏季，女孩，7歲，發(fā)熱4天伴嗜睡來急診，體檢時重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目(1分)?

答：生命體征、意識狀態(tài)、心肺聽診、腦膜刺激征、病理反射。

基本操作疑難雜問

碘伏消毒的優(yōu)點(diǎn)是什么?

答：優(yōu)點(diǎn)是不需要脫碘，刺激性小，適用于各個部位的消毒。

肥皂水刷手時，特別要注意哪些部位的刷洗?

答：特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗。

手術(shù)刷手時，是否需要應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗?為什么?

答：不需要。刷手過程主要是為了清潔手臂，而不是消毒。

皮膚切開時，為什么術(shù)者常?？嚲o皮膚?

答：為了固定皮膚，這樣切口可以更加整齊。

能否使用電刀切開皮膚?為什么?

答：不推薦，因?yàn)殡姷兜碾姄p傷可能會因小血管凝固致皮膚壞死或影響愈合，也增加切口疤痕。

在胸、腹腔內(nèi)行深部打結(jié)，主要應(yīng)用哪一種打結(jié)方法?為什么?

答：主要用雙手打結(jié)法，因?yàn)檫@種方法結(jié)扎更可靠。

當(dāng)結(jié)扎區(qū)域具有張力時可選用哪種結(jié)扎方法?

答：有張力時可選用打外科結(jié)的方法。

結(jié)扎時打出假結(jié)的原因是什么?

答：假結(jié)的原因是兩個單結(jié)的打結(jié)手法和方向一致。

為什么縫合傷口時不能過淺?

答：縫合過淺會留下組織間空隙，造成積血、積液，不利于傷口愈合。

術(shù)中剪線時絲線線頭應(yīng)保留多長(腹腔內(nèi)絲線結(jié)扎后剪線線頭應(yīng)保留多長)?

答：絲線線頭應(yīng)保留2mm.

術(shù)中剪線時可吸收縫線線頭應(yīng)保留多長?

答：可吸收縫線線頭應(yīng)保留3～4mm.

術(shù)中剪線時血管縫線線頭應(yīng)保留多長?

答：血管縫線線頭應(yīng)保留5～8mm.

請敘述放松止血帶的具體時間和方法?

答：每間隔60分鐘放松止血帶1次，每次放松止血帶的時間為3分鐘，松開止血帶之前應(yīng)該用手壓迫住出血動脈的近端。

手指外傷出血，用指壓法壓迫哪條血管可止血?并模擬演示?

答：壓迫傷指的指動脈(0.5分)。

演示正確：用拇指和食指壓迫患指根部兩側(cè)(0.5分)。

膿腫切開引流后，填塞凡士林紗布的目的是什么?

答：是為了局部壓迫止血。

肥胖患者闌尾切除術(shù)后第5天，發(fā)現(xiàn)敷料上有淡黃色滲出物，切口可能出現(xiàn)了什么問題?

答：可能有切口感染或脂肪液化。

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