2019年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)備考練習(xí)題（3）

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1、下列關(guān)于急性左心衰竭的病因中錯(cuò)誤的是

A、急性心衰可以突然起病

B、急性心衰可以在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重

C、急性起病多由于心排血量降低導(dǎo)致心肌缺血梗死

D、急性冠脈綜合征是其病因之一

E、急性肺栓塞是其病因之一

2、急性左心衰常見(jiàn)的病因中不包括

A、急性冠脈綜合征

B、急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥

C、急性肺栓塞

D、高血壓危象

E、股骨骨折

3、下列關(guān)于心力衰竭分類錯(cuò)誤的是

A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭

C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭

D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭

E、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭

4、下列選項(xiàng)說(shuō)明心功能進(jìn)入失代償期的是

A、心肌肥厚與心臟擴(kuò)大

B、心率增快

C、心排血量下降

D、有效血容量增加

E、心肌收縮力增強(qiáng)

5、下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重

A、三尖瓣關(guān)閉不全

B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、靜脈回流量增高

D、肺動(dòng)脈高壓

E、嚴(yán)重貧血

6、貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使

A、左室壓力負(fù)荷加重

B、左室容量負(fù)荷加重

C、右室壓力負(fù)荷加重

D、右室容量負(fù)荷加重

E、左、右室容量負(fù)荷加重

7、Killip分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)指

A、未聞及肺部啰音和第三心音

B、肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

C、肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

D、肺部可聞及散在的哮鳴音

E、血壓<70/40mmHg

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

急性起病多由于急性心臟病變引起的心排血量急驟降低導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性肺淤血。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

常見(jiàn)的病因有：急性冠脈綜合征、急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥、急性肺栓塞、高血壓危象、心肌炎、快速性心律失常和嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩/傳導(dǎo)阻滯、其他。不包括股骨骨折。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒(méi)有亞急性心力衰竭之說(shuō)。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺淤血和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故選C。心率增快、心肌肥厚與心臟擴(kuò)大、有效血容量增加和心肌收縮力增強(qiáng)均為心功能代償期表現(xiàn)，故ABDE錯(cuò)誤。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

肺動(dòng)脈高壓引起右心室射血時(shí)壓力明顯增高，也是很多肺部疾病的最終結(jié)局。

因此選D。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】

貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動(dòng)時(shí)尤為明顯。在進(jìn)展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時(shí)癥狀表現(xiàn)較輕。長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血可引起高動(dòng)力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復(fù)。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動(dòng)脈區(qū)最為清晰。

甲亢時(shí)，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時(shí)又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強(qiáng)兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生cAMP，上調(diào)心臟β腎小腺素能受體基因表達(dá)，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強(qiáng)，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過(guò)量TH的長(zhǎng)期作用下，心肌肥厚導(dǎo)致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】

Killip分級(jí)只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭〕

Ⅰ級(jí)：無(wú)心力衰竭征象。

Ⅱ級(jí)：輕至中度心力衰竭，主要表現(xiàn)為肺底啰音(<50%的肺野)，第三心音及X線胸片上肺淤血的表現(xiàn)。

Ⅲ級(jí)：重度心力衰竭，啰音大于兩肺的50%。

Ⅳ級(jí)：出現(xiàn)心源性休克。