2019年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)備考練習(xí)題（2）

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一、A1

1、洋地黃中毒治療措施描述錯(cuò)誤的是

A、立即停用洋地黃

B、出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用苯妥英鈉

C、出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用利多卡因

D、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用

E、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導(dǎo)阻滯者也可用

2、洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速忌用

A、利多卡因

B、普羅帕酮

C、苯妥英鈉

D、氯化鉀

E、直流電復(fù)律

3、非預(yù)激綜合征的器質(zhì)性心臟病患者伴心室率增快或新功能不全時(shí)，需立即用藥，首選

A、普魯卡因

B、硝普鈉

C、西地蘭

D、胺碘酮

E、奎尼丁

4、頑固性心力衰竭在對(duì)因治療的基礎(chǔ)上，不需要哪項(xiàng)治療

A、應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療

B、加強(qiáng)利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用

C、加強(qiáng)血管擴(kuò)張劑的聯(lián)合應(yīng)用

D、加強(qiáng)正性肌力藥的聯(lián)合應(yīng)用

E、加強(qiáng)血液透析的聯(lián)合治療

5、治療頑固性心衰首先進(jìn)行的處理是

A、使用非洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥

B、做血液超濾

C、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑

D、靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E、尋找病因

6、關(guān)于頑固性心力衰竭說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、頑固性心力衰竭又稱(chēng)難治性心力衰竭

B、頑固性心衰是指盡管經(jīng)ACEI和(或)其他血管擴(kuò)張劑，以及利尿劑和洋地黃系統(tǒng)治療，但嚴(yán)重的心力衰竭癥狀仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的狀況

C、頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因，并設(shè)法糾正

D、導(dǎo)致頑固性心力衰竭可能的病因包括：風(fēng)濕活動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎、貧血等

E、一定不能使用血液超濾治療頑固性心衰

7、診斷心衰首選的檢查

A、X線(xiàn)胸片

B、超聲心電圖

C、左心室造影

D、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E、心電圖

8、改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是

A、利尿劑

B、洋地黃

C、鈣離子拮抗劑

D、β腎上腺素能受體阻滯劑

E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

9、急性肺水腫咳痰的性狀是

A、膿性

B、鐵銹色

C、棕紅色

D、粉紅色泡沫樣

E、巧克力樣

10、下列臨床情況最易引起急性左心衰竭的是

A、頻發(fā)室性期前收縮

B、二尖瓣腱索斷裂

C、一級(jí)高血壓

D、反復(fù)發(fā)作的肺栓塞

E、慢性持續(xù)性房顫

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃;出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用苯妥英鈉或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

下列情況不適于或需延期電復(fù)律：①病情危險(xiǎn)且不穩(wěn)定，如嚴(yán)重的心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿不平衡;②心房顫動(dòng)發(fā)生前心室率緩慢，疑診病竇綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者;③洋地黃中毒引起的心房顫動(dòng);④不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。所以洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過(guò)速不宜用電復(fù)律，應(yīng)給予藥物治療。故選E。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

洋地黃是治療心力衰竭的主要藥物。西地蘭用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時(shí)，根據(jù)病情可重復(fù)使用多次。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

在對(duì)因治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療，并加強(qiáng)利尿劑、血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物的聯(lián)合應(yīng)用。必要時(shí)可使用血液超濾治療頑固性心力衰竭。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】

頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因，并設(shè)法糾正。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】

必要時(shí)可以使用血液超濾治療頑固性水腫。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】

超聲心電圖是用超聲波檢查心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及活動(dòng)狀態(tài)的無(wú)創(chuàng)性技術(shù)。胸部X線(xiàn)心影的大小可間接反映心功能狀態(tài)，超聲心電圖可比X線(xiàn)更準(zhǔn)確的提供各心腔大小變化及心瓣膜的結(jié)構(gòu)功能狀態(tài)，能估計(jì)心臟的收縮和舒張功能，故選B。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】

利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】

急性肺水腫最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為：1)突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感;(呼吸頻率30～40次/分)

2)咳嗽，咯粉紅色泡沫痰;

3)呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺;(血壓開(kāi)始時(shí)有一過(guò)性升高，隨后下降)

4)雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細(xì)濕啰音;

5)P2亢進(jìn)，可聞及S3。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】

臨床中最易引起的是急性冠脈綜合征，第二為急性心肌梗死的機(jī)械綜合癥包括：乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。所以綜合選項(xiàng)選B。