臨床助理醫(yī)師考試《婦產(chǎn)科學(xué)》歷年高頻考點（二）

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1.著床在受精后第6～7日。受精后8周稱胚胎，9周起稱胎兒。

2.自覺胎動：初產(chǎn)婦18～20周，經(jīng)產(chǎn)婦16周末。

3.身長：前5個月=月數(shù)平方，后5個月=月數(shù)×5.

體重=宮高×腹圍+200g

4.甲狀腺是胎兒最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺。

5.胎盤：羊膜(最內(nèi)層)，葉狀絨毛膜，底蛻膜(母體部分)。

6.人絨毛膜促性腺激素hCG：屬蛋白質(zhì)類激素是一種糖蛋白，合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，8～10周達(dá)高峰。

雌激素：10周后胎盤合成，雌二醇為非孕婦100倍，雌三醇為1000倍。

7.臍帶含1條臍靜脈和2條臍動脈。

8.羊水來源：早期：母體血清;中期：胎兒尿液;晚期：肺也參與。

9.羊水量：8周5～10ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，過期300ml以下。

10.妊娠期子宮增大變軟，子宮峽部變長變軟，陰道黏膜變軟充血水腫呈紫藍(lán)色(Chadwick征)，乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)(蒙氏結(jié)節(jié))。

胎盤早剝子宮胎盤卒中時子宮表面紫藍(lán)色瘀斑(Couvelaire子宮)。

侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌腫瘤細(xì)胞浸潤子宮表面形成紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

11.心排量、循環(huán)血容量在32～34周達(dá)高峰。

12.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

13.停經(jīng)是妊娠最早癥狀。早孕反應(yīng)在停經(jīng)6周出現(xiàn)。陰道黏膜和宮頸陰道部紫藍(lán)色，黑加征陽性(停經(jīng)6～8周子宮峽部極軟)。

14.確診早孕首選妊娠試驗(血hCG較早)。臨床上最常用早早孕試紙測尿hCG.B超和超聲多普勒確診活胎。

15.宮底高度：12周末：恥骨聯(lián)合上2～3橫指。16周末：臍恥之間。20周末：臍下1橫指。24周末：臍上1橫指。28周末：臍上3橫指。32周末：臍與劍突之間。36周末：劍突下2橫指。40周末：33cm.

16.12周多普勒胎心聽診儀探測胎心音，18～20周聽診器聽到胎心音。110～160次/分。

17.子宮雜音、腹主動脈音與孕婦心搏數(shù)一致，臍帶雜音與胎心率一致。

18.胎方位與后囟門相應(yīng)，與前囟門相反。枕左前位最常見。

19.圍生期：妊娠28周(體重≥1000g或身長≥35cm)至出生后7足天。

20.產(chǎn)前檢查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。產(chǎn)后檢查：3日內(nèi)、14日、28日。

21.預(yù)產(chǎn)期(EDC)：末次月經(jīng)LMP第一日起，月份-3或+9，日數(shù)+7(大月-31，小月-30，2月平年-28閏年-29)。

22.骨盆入口平面：外測量：骶恥外徑(18～20cm);內(nèi)測量：對角徑(12.5～13cm)，真結(jié)合徑(11cm)。

中骨盆平面：坐骨棘間徑(10cm)，坐骨切跡寬度(5.5～6cm，三橫指)。

骨盆出口平面：坐骨結(jié)節(jié)間徑(8.5～9.5cm)，出口后矢狀徑(8～9cm)。

此外：髂棘間徑(23～26cm)，髂嵴間徑(25～28cm)，骨盆入口前后徑(11cm)，產(chǎn)科結(jié)合徑(10cm)。

恥骨弓角度90°，骨盆傾斜度(入口平面與地平面)60°。

23.胎動3～5次/h.胎動計數(shù)>30次/12h為正常，15bpm，持續(xù)時間>15s.否則無反應(yīng)型+宮縮激惹試驗OCT.

24.胎心率加速：胎兒良好。早期減速：胎頭受壓。變異減速：臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。晚期減速：胎兒缺氧(過期妊娠、羊水減少等)。

25.無應(yīng)激試驗NST：反應(yīng)型：胎動≥3次/20min，胎心率加速>15bpm，持續(xù)時間>15s.否則無反應(yīng)型+宮縮激惹試驗OCT.