2018年臨床助理醫(yī)師筆試《第一單元》考前必做試題（1）

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A1題型

1. 有關鈉泵的敘述，錯誤的是：

A.是細胞膜上的鑲嵌蛋白質 B.具有ATP酶的活性

C.是逆濃度梯度或電位梯度轉移 D.當細胞外鈉離子濃度增多時被激活

E.當細胞外鉀離子濃度增多時被激活

2. 異長調節(jié)是指心臟的每搏輸出量取決于：

A.平均動脈壓 B.心率儲備

C.心力儲備 D.心室舒張末期容積

E.心室收縮末期容積

3. 每分通氣量和肺泡通氣量之差等于：

A.潮氣量×呼吸頻率 B.功能余氣量+呼吸頻率

C.余氣量+呼吸頻率 D.無效腔氣量+呼吸頻率

E.肺活量×呼吸頻率

4. 細胞和組織的適應性反應不包括：

A.化生 B.萎縮

C.再生 D.肥大

E.增生

5. 下列哪個器官或臟器不發(fā)生壞疽：

A.肺 B.下肢

C.闌尾 D.小腸

E.腦

6. 血栓轉歸中不會發(fā)生的是：

A.鈣化 B.溶解

C.化生 D.機化

E.形成栓子

7. 引起藥物首過消除最主要的器官是：

A.肝 B.腎

C.肺 D.腸黏膜

E.門靜脈

8. 苯二氮卓抗焦慮藥物的主要作用為：

A.精神松弛 D.肌肉松弛

C.精神和肌肉都松弛 D.阻斷多巴胺受體

E.阻斷5-羥色胺受體

9. 抗精神病藥物的抗精神病作用的主要通路是：

A.錐體外系統(tǒng) B.結節(jié)-漏斗系統(tǒng)

C.網(wǎng)狀上行系統(tǒng) D.中腦-邊緣系統(tǒng)

E.黑質紋狀體系統(tǒng)

10. 選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾病有關，該研究為：

A.現(xiàn)況調查研究 B.病例對照研究

C.隊列研究 D.實驗性研究

E.理論性研究

11. 在篩檢試驗中，符合率是指：

A.約登指數(shù) B.粗一致性

C.假陽性率 D.假陰性率

E.特異度

12. 下列不屬于臨床預防服務內(nèi)容的是：

A.慢性病的自我管理 B.健康篩檢

C.化學預防 D.健康教育

E.免疫接種

13. 6-磷酸果糖激酶-1的變構激活劑是：

A.1，6-雙磷酸果糖 B.ATP

C.2，6-雙磷酸果糖 D.GTP

E.檸檬酸

14. 先天缺乏琥珀酰CoA轉硫酶的患者若長期攝取低糖膳食，將會產(chǎn)生的代謝障礙是：

A.酮血癥 B.高脂血癥

C.低血糖癥 D.苯丙酮尿癥

E.尿黑酸尿癥

15. 下列有關氧化磷酸化的敘述，錯誤的是：

A.物質在氧化時伴有ADP磷酸化生成ATP的過程

B.氧化磷酸化過程存在于線粒體內(nèi)

C.P/O可以確定ATP的生成數(shù)

D.氧化磷酸化過程有兩條呼吸鏈

E.經(jīng)呼吸鏈傳遞至氧產(chǎn)生3分子ATP

16. 未經(jīng)有關部門批準，醫(yī)師擅自開辦診所，衛(wèi)生行政部門可采取的措施不包括：

A.沒收違法所得 B.責令賠償患者損失

C.沒收藥品、器械 D.吊銷執(zhí)業(yè)證書

E.取締

17. 患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當尸檢，當?shù)夭痪呤w存凍條件的，尸檢的期限是：

A.在患者死亡12小時內(nèi)進行 B.在患者死亡后24小時內(nèi)進行

C.在患者死亡后36小時內(nèi)進行 D.在患者死亡后48小時內(nèi)進行

E.在患者死亡后60小時內(nèi)進行

18. 倫理學的基本理論有很多流派，美德論的代表學者是：

A.康德 B.邊沁

C.密爾 D.柏拉圖

E.希波克拉底

19. 醫(yī)務人員彼此協(xié)作的基礎是：

A.沒有分歧 B.彼此獨立

C.互相信任 D.互相學習

E.彼此競爭

20. 對于胃食管反流病患者，需要定期接受內(nèi)鏡復查的是：

A.非糜爛性胃食管反流病 B.合并食管裂孔疝

C.反酸、燒心反復出現(xiàn)者 D.Barrett食管

E.伴有咽部異物感

21. 食管癌最主要的表現(xiàn)是：

A.進行性吞咽困難 B.胸骨后疼痛

C.反酸、燒心 D.嘔血

E.胸骨后異物感

22. 判斷慢性胃炎有無活動的病理學依據(jù)是：

A.漿細胞浸潤 D.淋巴細胞浸潤

C.淋巴濾泡形成 D.中性粒細胞浸潤

E.腸上皮化生

23. 行根治性胃癌切除術時，胃壁切緣應距離腫瘤邊緣至少：

A.7cm B.9cm

C.1cm D.3cm

E.5cm

24. 第一肝門中不包括以下哪一項：

A.肝動脈 B.肝總管

C.肝靜脈 D.門靜脈

E.以上都不對

25. 下列關于心力衰竭的敘述，錯誤的是：

A.心室充盈和(或)射血能力受損 B.心排量可維持正常

C.是伴有臨床癥狀的心功能不全 D.常伴肺循環(huán)充血

E.有心功能不全不一定有心力衰竭

26. 慢性肺心病急性加重期的治療，不適宜：

A.解痙祛痰 B.早期強心利尿

C.糾正酸堿失衡 D.控制呼吸道感染

E.持續(xù)低流量吸氧

27. 當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時為緩解癥狀，可采用的藥物是：

A.呋塞米(速尿) B.嗎啡或哌替啶(度冷丁)

C.氨茶堿 D.毛花苷丙(西地蘭)

E.腎上腺素

28. 支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是：

A.支氣管擴張癥 B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎 D.支氣管哮喘

E.阻塞性肺氣腫

29. 在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是：

A.克雷伯桿菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.干酪樣肺炎 D.銅綠假單胞菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

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A2題型

30. 內(nèi)科醫(yī)師王某，在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質為：

A.屬于違規(guī)操作，構成醫(yī)療事故 B.屬于非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故

C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構成醫(yī)療事故 D.屬于見義勇為，不構成醫(yī)療事故

E.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故

31. 青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗，當即診斷為急性闌尾炎，對其施行闌尾切除術。手術情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見，經(jīng)過近1個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事取處理條例》規(guī)定，李某被拖延近1個月后才得以痊愈這一客觀后果，應當屬于：

A.二級醫(yī)療事故 B.三級醫(yī)療事故

C.四級醫(yī)療事故 D.因患者體質特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

E.因不可抗力而造成的不良后果

32. 男，34歲。因不育癥到某院診治。該患者將自己曾有過不檢點的性行為告訴了醫(yī)生。其妻隨后到診室了解病情。醫(yī)生便告知真實情況?；颊咂拮铀焯岢鲭x婚，于是患者與診治醫(yī)生發(fā)生糾紛。該醫(yī)患糾紛發(fā)生的最可能倫理原因是：

A.患者過去不檢點的性行為引起不育

B.患者有過不檢點的性行為

C.患者將過去不檢點的性行為告訴了醫(yī)生

D.患者未將過去不檢點的性行為告訴妻子

E.患者的隱私保護權利未得到醫(yī)生的尊重

33. 某研究者采用隨機單盲臨床試驗比較兩種降壓藥(波依定與洛汀新)對輕、中度原發(fā)性高血壓患者的降壓療效。其單盲設計中不了解試驗分組情況的人是：

A.測量血壓的護士 B.實施治療的醫(yī)生

C.負責設計的研究者 D.統(tǒng)計分析人員

E.接受治療的患者

34. 某地區(qū)欲找出對病人的生命威脅最大的疾病，以便制定防治對策，需要計算和評價的統(tǒng)計指標為：

A.某病病死率 B.某病患病率

C.某病死亡率 D.某病患病構成比

E.某病發(fā)病率

35. 某地區(qū)某種疾病的發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平，則認為該?。?/p>

A.大流行 B.散發(fā)

C.有季節(jié)性 D.暴發(fā)

E.流行

36. 男，42歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分。胸部X線示心胸比值65%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是：

A.心電向量圖 B.超聲心動圖

C.心導管檢查 D.心電圖運動負荷試驗

E.心臟核素檢查

37. 男，68歲。勞力性呼吸困難4年，1周前著涼后咳嗽，上述癥狀加重，不能平臥。查體：BP180/95mmHg，R32次/分，端坐位，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及較密集的干濕啰音，心界向左下擴大，心率107/分，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。該患者的心功能分級為：

A.NYHAⅠ級 B.NYHAⅡ級

C.NYHAⅣ級 D.全心衰

E.NYHAⅢ級

38. 男性，20歲。活動后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質地中等，表面平滑，有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷水腫。最可能的診斷是：

A.肝硬化腹水 B.肝癌伴腹水

C.肝結核伴結核性腹膜炎 D.腎病綜合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

39. 某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性期前收縮，其主要原因是：

A.低血鉀 B.低血鈣

C.低血鈉 D.高血鎂

E.低氯堿血癥

40. 女性，30歲?；硷L心病二尖瓣狹窄合并關閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每日口服地高辛0.25mg、氫氯噻嗪25mg，1個月后感惡心、嘔吐。心電圖示：竇性心律，心率68次/分，室性期前收縮二聯(lián)律。治療應：

A.改用毒毛花苷K B.停地高辛，給氯化鉀

C.停地高辛，給呋塞米 D.增加地高辛用量

E.電復律

41. 男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個月，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰。有陳舊性心肌梗死病史。查體：BP130/90mmHg，心率98次/分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，雙下肢無水腫。該患者喘憋的最可能原因是：

A.肺炎 B.左心衰竭

C.右心衰竭 D.心肌炎

E.支氣管哮喘

42. 女，23歲。因心悸1個月就診。查體：血壓120/80mmHg，心率85次/分，律不齊。心電圖示：竇性心律，可見提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期0.14秒，QRS波群形態(tài)正常。心悸最可能的原因是：

A.竇性心動過速 B.心房顫動

C.竇性心動過緩 D.室性期前收縮

E.房性期前收縮

43. 男，64歲。COPD患者，近來活動附力下降就診，針對患者因迷走神經(jīng)張力過高所致氣道狹窄，宜選用的藥物是：

A.白三烯調節(jié)劑 B.異丙托溴胺

C.吸入型糖皮質激素 D.沙丁胺醇

E.茶堿

44. 男，30歲，受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰3天。體檢：體溫38℃，右上肺語音增強，有濕哆音。血白細胞18×109/L，中桂粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最可能的診斷為：

A.上呼吸道感染 B.急性支氣管炎

C.肺炎鏈球菌肺炎 D.急性肺膿腫

E.肺結核

45. 女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細胞計數(shù)20×109/L，中性粒細胞0.92。準備用青霉素治療，但皮試陽性，此時應首先考慮使用的抗菌藥物為：

A.氨芐西林 B.慶大霉素

C.左氧氟沙星 D.四環(huán)素

E.磺胺類藥物

46. 女性，60歲，因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院月余，2天前高熱，咳嗽加重，咳黃色膿痰，后為乳狀膿血痰。伴氣急發(fā)紺，右肩胛下散在濕啰音。白細胞20×109/L，有中性粒細胞。X線胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能的診斷是：

A.肺炎球菌肺炎 B.克雷伯桿菌肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.干酪性肺炎

E.肺膿腫

47. 老年患者，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是：

A.葡萄球菌 B.克雷伯桿菌

C.銅綠假單胞菌 D.流感嗜血桿菌

E.嗜肺軍團桿菌

48. 男，40歲。間斷反酸、燒心及胸骨后疼痛1年，飲酒后加重。胃鏡：食管下端可見長約0.3cm黏膜糜爛。首選的治療藥物是：

A.多潘立酮 B.莫沙必利

C.奧美拉唑 D.硫糖鋁

E.碳酸氫鈉

49. 男，56歲。反酸、燒心5年。胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合。該患者首選的治療藥物是：

A.奧美拉唑 B.法莫替丁

C.硫糖鋁 D.枸櫞酸鉍鉀

E.鋁碳酸鎂

50. 男，50歲。明顯反酸、燒心半年余，影響睡眠，自服碳酸氫鈉、雷尼替丁無效。為緩解癥狀，首選的藥物是：

A.法莫替丁 B.米索前列醇

C.枸櫞酸鉍鉀 D.奧美拉唑

E.鋁碳酸鎂

51. 女，73歲。進行性吞咽困難伴聲音嘶啞3個月，出現(xiàn)進食嗆咳3天。查體：一般情況差。X線食管鋇餐透視示胸上段食管管腔狹窄長達5cm膜皺襞紊亂、中斷。病理診斷為鱗癌。為提高生活質量，最合理的治療措施是：

A.胃造瘺術 B.氣管切開術

C.化學治療 D.放射治療

E.食管癌切除術

52. 女，25歲。進食生冷食物后上腹痛，惡心，劇烈嘔吐，初為胃內(nèi)容物，后為少量新鮮血。引起嘔血最可能的原因是：

A.噴門黏膜撕裂 B.十二指腸潰瘍合并出血

C.反流性食管炎合并出血 D.急性糜爛出血性胃炎

E.應激性潰瘍

53. 男，65歲。慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦明顯。查體：貧血貌。該患者最可能的診斷是：

A.胃癌 B.胃食管反流病

C.慢性胃炎 D.十二指腸潰瘍

E.胃潰瘍

54. 女，56歲。因胃癌入院手術，病理檢查示胃角3cm×2cm潰瘍型胃癌，已穿透漿膜，尚未累及周圍其他臟器。臨床病理分期為：

A.T1 B.T4

C.TX D.T2

E.T3

55. 肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸：

A.肥皂水 B.稀醋酸液

C.地塞米松 D.谷氨酸鉀

E.碳酸氫鈉

56. 重型克羅恩病的首選治療藥物：

A.滅滴靈 B.柳氮磺胺吡啶

C.羥氨芐青霉素 D.潑尼松

E.硫唑嘌呤

57. 男性，45歲，急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴腹脹、嘔吐及休克征象，最可能是：

A.輸尿管結石腎絞痛 B.單純性機械性腸梗阻

C.急性闌尾炎 D.絞窄性腸梗阻

E.膽道蛔蟲病

58. 女性，68歲，因乏力、消瘦和貧血2個月入院，入院后診斷為：結腸癌。結腸癌最可能部位是：

A.直腸 B.乙狀結腸

C.脾曲 D.橫結腸

E.升結腸

59. 女，27歲，妊娠4個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。經(jīng)檢査診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯誤的是：

A.行闌尾切除術 B.圍手術期加用黃體酮

C.手術切口應偏低 D.盡量不用腹腔引流

E.可應用廣譜抗生素

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A3/4題型

(共用題干)

女，38歲。餐后發(fā)生胃穿孔急診入院，剖腹探查時發(fā)現(xiàn)穿孔直徑約2.5cm，腹腔內(nèi)有大量胃內(nèi)容物，污染較重。反復沖洗后修補穿孔，置腹腔引流。

60. 這種狀況術后發(fā)生隔下膿腫的機率約是

A.10% B.40%

C.50% D.20%

E.30%

61. 手術治療后7天，患者又出現(xiàn)發(fā)熱，為弛張熱，心率快。右肋緣下和劍突下疼痛，深呼吸時加重，放射至右肩，右上腹局部皮膚凹陷性水腫。X線透視見右隔肌升高，活動受限，可見6cm×4cm液氣性陰影。目前最常用的處理措施是：

A.補液、輸血 B.經(jīng)皮穿刺插管引流術

C.切開引流術 D.應用大劑量廣譜抗生素

E.理療

(共用題干)

男性，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖導聯(lián)ST段壓低0.05-0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。

62. 該患者目前最可能的診斷是：

A.氣道梗阻 B.肺動脈栓塞

C.支氣管哮喘 D.急性心肌梗死

E.急性左心衰

63. 該患者暫不宜立即使用：

A.毛花苷丙 B.卡維地洛

C.硝普鈉 D.硝酸甘油

E.呋塞米

64. 該患者心功能分級為：

A.Killip分級Ⅱ級 B.Killip分級Ⅲ級

C.Killip分級IV級 D.NYHA分級Ⅲ級

E.NYHA分級IV級

65. 該患者血壓控制目標至少是：

A.160/90mmHg B.150/90mmHg

C.140/90mmHg D.130/90mmHg

E.130/80mmHg

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B1題型

(共用題干)

A.C1-內(nèi)流 B.Ca2+內(nèi)流

C.Na+內(nèi)流 D.K+內(nèi)流

E.K+外流

66. 竇房結細胞動作電位0期去極化是由于：

67. 浦肯野細胞動作電位0期去極化是由于：

(共用題干)

A.細胞水腫 B.玻璃樣變

C.黏液變性 D.淀粉樣變

E.脂肪沉積(脂肪變性)

68. 虎斑心：

69. 病毒性肝炎肝細胞氣球樣變：

(共用題干)

A.AFP B.P53

C.P16 D.CEA

E.CA199

70. 結腸癌判斷預后有意義的是：

71. 對原發(fā)性肝細胞性肝癌診斷和判斷預后有意義的是：

(共用題干)

A.KillipⅠ級 B.KillipⅡ級

C.KillipⅢ級 D.NYHAⅡ級

E.NYHAⅣ級

72. 急性心肌梗死，肺部有濕啰音，但啰音范圍小于1/2肺野，判斷為：

73. 風濕性心臟病，休息時有心悸、呼吸困難或心絞痛，任何活動均可加重上述癥狀，判(共用題干)

A.職業(yè)性接觸鉛 B.職業(yè)性接觸石棉

C.職業(yè)性接觸聯(lián)苯胺 D.人乳頭瘤病毒18型感染

E.長期飲用含藻類毒素的井水

74. 上述各因素中最可能致肝癌的是：

75. 上述各因素中最可能致肺癌的是：