2018年臨床助理醫(yī)師考試筆試考點解析：抗酸藥的藥理

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抗酸藥的藥理：

抗酸藥(antacids)是一類弱堿性物質(zhì)?？诜竽芙档臀竷?nèi)容物酸度，從而解除胃酸對胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進愈合的作用。餐后服藥可延長藥物作用時間。合理用藥應在餐后1、3小時及臨睡前各服一次，一天7次。理想的抗酸藥應該是作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘，對粘膜及潰瘍面有保護收斂作用。單一藥物很難達到這些要求，故常用復方制劑。

氫氧化鎂(magnesium hydroxide)抗酸作用較強、較快。鎂離子有導瀉作用，少量吸收經(jīng)腎排出，如腎功能不良可引起血鎂過高。

三硅酸鎂(magnesium trisilicate)抗酸作用較弱而慢，但持久。在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅對潰瘍面有保護作用。

氫氧化鋁(aluminum hydroxide)抗酸作用較強，緩慢。作用后產(chǎn)生氧化鋁有收斂、止血和引起便秘作用。還可影響磷酸鹽、四環(huán)素、地高辛、異煙肼、強的松等的吸收。

碳酸鈣(calcium carbonate)抗酸作用較強、快而持久?？僧a(chǎn)生CO2氣體。進入小腸的Ca2+可促進胃泌素分泌，引起反跳性胃酸分泌增多。

碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)又稱小蘇打。作用強、快而短暫?？僧a(chǎn)生CO2氣體。未被中和的碳酸氫鈉幾乎全部吸收，能引起堿血癥。