2018年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試試題解析（9）

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1. 酚妥拉明藥理作用敘述不正確的是

A. 血壓下降

B. 具有阻斷血管平滑肌α1受體的作用

C. 外周血管阻力降低

D. 能使血管舒張

E. 靜脈和小靜脈收縮明顯

2. 氯氮平特別的優(yōu)點(diǎn)是

A. 抗精神病作用強(qiáng)大

B. 幾無(wú)錐體外系反應(yīng)

C. 能直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

D. 用于治療多種類型的神經(jīng)分裂癥

E. 一般不引起血中泌乳素增高

3. 對(duì)心房顫動(dòng)無(wú)治療作用的藥物是

A. 強(qiáng)心苷

B. 奎尼丁

C. 利多卡因

D. 維拉帕米

E. 普萘洛爾

4. 磺酰脲類藥物藥理作用為

A. 可使電壓依賴性鉀通道開放

B. 可促進(jìn)胰島素釋放而降血糖

C. 不改變體內(nèi)胰高血糖素水平

D. 可使電壓依賴性鈉通道開放

E. 能抑制抗利尿激素的分泌

5. 對(duì)局麻藥最敏感的部位是

A. 神經(jīng)細(xì)胞

B. 神經(jīng)細(xì)胞

C. 神經(jīng)節(jié)

D. 髓鞘

E. 周圍神經(jīng)

答案及解析：

第1題

【正確答案】 E

【答案解析】 酚妥拉明具有阻斷血管平滑肌α1受體和直接擴(kuò)張血管作用，能使血管舒張，血壓下降，靜脈和小靜脈擴(kuò)張明顯，舒張小動(dòng)脈使肺動(dòng)脈壓下降，外周血管阻力降低。

第2題

【正確答案】 B

【答案解析】 本品系二苯二氮卓類抗精神病藥.錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙較輕,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),具有強(qiáng)大鎮(zhèn)靜催眠作用，用于治療多種類型的神經(jīng)分裂癥。

氯氮平抗精神病作用強(qiáng)大,但錐體外系反應(yīng)較輕,這表明抗精神病作用和錐體外系反應(yīng)是可以分開的。

第3題

【正確答案】 C

【答案解析】 利多卡因?yàn)镮b類抗心律失常藥，可抑制動(dòng)作電位2期少量鈉內(nèi)流，縮短普肯耶纖維和心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，主要用于室性心律失常的治療，對(duì)房性心律失常療效差。

第4題

【正確答案】 B

【答案解析】 磺酰脲類為口服降糖藥，其作用機(jī)制包括:①主要是促進(jìn)胰島B細(xì)胞釋放胰島素而降血糖，當(dāng)該類藥物與胰島B細(xì)胞膜上磺酰脲受體結(jié)合后，可阻滯與受體耦聯(lián)的ATP敏感性鉀通道而阻滯鉀外流，致使細(xì)胞膜去極化，增強(qiáng)電壓依賴性鈣通道開放，促進(jìn)胞外鈣內(nèi)流，胞內(nèi)游離鈣濃度增加后，觸發(fā)胰島素的釋放;②降低血清糖原水平;③增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力?；酋ｋ孱惸艽龠M(jìn)抗利尿激素的分泌。

第5題

【正確答案】 C

【答案解析】 一般規(guī)律是神經(jīng)纖維末梢、神經(jīng)節(jié)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸部位對(duì)局麻藥最敏感。