2018年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試試題解析（7）

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1. 關于子宮下段，下列哪項是錯誤的

A. 系由子宮峽部形成，非孕時長約1㎝

B. 臨產(chǎn)后由于子宮收縮極性的緣故，峽部被拉長形成子宮下段

C. 下段為被動擴張段，隨產(chǎn)程進展而越來越長越薄

D. 子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復環(huán)

E. 子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術子宮切開處

2. 子宮動脈來自

A. 髂外動脈

B. 髂內(nèi)動脈

C. 腹主動脈

D. 臀上動脈

E. 腎動脈

3. 雌激素的生理作用,下列何項是正確的

A. 使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長

B. 使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性下降

C. 使陰道上皮細胞脫落

D. 對下丘腦只有負反饋

E. 可升高膽固醇，不利于冠心病預防

4. 月經(jīng)周期的長短取決于下列何項

A. 增生期的長短

B. 分泌期的長短

C. 經(jīng)期的長短

D. 黃體的壽命

E. 黃體退化成白體的時間

5. 妊娠合并風濕性心臟病，下列哪個體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)

A. 心界擴大

B. 心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音

C. 肺底部持續(xù)性濕性羅音

D. 休息時心率>110次/分

E. 下肢凹陷性水腫Ⅰ度

答案及解析：

第1題

【正確答案】 B

【答案解析】 妊娠末期子宮峽部可達7～10cm，形成子宮下段。子宮下段不是臨產(chǎn)后才形成。故B的說法不對。

子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴展成為宮腔的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長形成子宮下段。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進一步拉長子宮下段達7～10cm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。(①系由子宮峽部形成，非孕時長約1cm。②下段為被動擴張段，隨產(chǎn)程進展而越來越長越薄。③子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中，上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復環(huán)。④子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術子宮切開處。)

第2題

【正確答案】 B

【答案解析】 子宮動脈髂內(nèi)動脈前干分支。到達子宮外側，相當于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側緣，分上下兩支：上支較粗稱為宮體支，至宮角處又分宮底支(分布于宮底部)、輸卵管支(分布于輸卵管)及卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合);下支較細稱為宮頸-陰道支(分布于宮頸及陰道上段)。

第3題

【正確答案】 A

【答案解析】 B項應該是增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。C項應該是使陰道上皮細胞增生角化。D項應該是對下丘腦既有負反饋作用、又有正反饋作用。E項應該是降低膽固醇與磷脂的比例，減少膽固醇在動脈管壁的沉積，有利于防止冠狀動脈硬化。

第4題

【正確答案】 A

【答案解析】 月經(jīng)周期的長短取決于增生期的長短。月經(jīng)周期中，分泌期的長短是比較固定的，為14天左右;而增生期相對來說變化比較大，故月經(jīng)周期的長短取決于增生期的長短

第5題

【正確答案】 D

【答案解析】 在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭和及時做出診斷極為重要。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應考慮為早期心力衰竭：輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短;休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次;夜間常因胸悶而坐起呼吸，或窗口呼吸新鮮空氣;肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。B選項只能說明該患者心臟瓣膜有病變，并不能稱為心衰的診斷依據(jù)。故選D