2018年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考前知識(shí)鞏固：淋巴結(jié)腫大的檢查

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(1)血象：

因病因不同而異。細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高;病毒感染時(shí)常淋巴細(xì)胞比例增高;過(guò)敏性疾患時(shí)，嗜酸粒細(xì)胞會(huì)增高;急性白血病和骨髓轉(zhuǎn)移瘤等常有全血細(xì)胞減少，白血病還見(jiàn)到原始和幼稚細(xì)胞。

(2)骨髓檢查：

對(duì)某些血液病如急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病等會(huì)提供診斷依據(jù)，對(duì)淋巴瘤及其他惡性實(shí)體瘤會(huì)提示是否有骨髓侵犯。同時(shí)還可作染色體檢查。

(3)需要選擇做的檢查：

考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)應(yīng)做嗜異性凝集試驗(yàn);考慮結(jié)核感染做PPD試驗(yàn)、結(jié)核抗體檢查;考慮免疫性疾病應(yīng)做相關(guān)特異性抗體如抗核抗體等檢查;懷疑Castleman病或免疫性疾病時(shí)，應(yīng)做免疫球蛋白檢查;考慮性病所致者如梅毒和艾滋病，可做梅毒血清反應(yīng)和HIV抗體檢查等。

(4)淋巴結(jié)活檢：

這是對(duì)淋巴結(jié)腫大診斷最有意義的檢查。為了提高診斷陽(yáng)性率和準(zhǔn)確性，應(yīng)選擇新近腫大的淋巴結(jié)，特別是頸部或鎖骨上淋巴結(jié)，因?yàn)榇颂幨芨腥镜纫蛩赜绊懶　?/p>

(5)其他檢查：

①胸部X線片和腹部B超檢查，以發(fā)現(xiàn)內(nèi)部觸不到的或不易觸到的腫大淋巴結(jié)及有關(guān)病變，必要時(shí)可做CT檢查;

②消化道造影或內(nèi)鏡檢查，有助于消化道淋巴瘤及其他腫瘤的診斷。