2018年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考前知識鞏固：生命體征檢查

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1.測量體溫注意事項(xiàng)

(1)測量前清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)量，檢查體溫計(jì)有無破損，水銀柱是否都在35℃以下。

(2)測量前20—30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、進(jìn)冷熱飲料、做冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。

(3)嬰幼兒，昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁用口腔測量法。

(4)腹瀉、直腸或肛門手術(shù)，心肌梗死患者不宜用直腸測溫法。

(5)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時(shí)，應(yīng)在病床旁監(jiān)測，必要時(shí)作對照復(fù)測。

2.測量脈搏的注意事項(xiàng)

(1)手術(shù)后，病情危重或接受特殊治療者需15—30min測量一次。

(2)偏癱患者應(yīng)測健肢。

(3)不可用拇指診脈。

(4)異常脈搏、危重患者需測1min.(5)脈搏弱難測時(shí)，用聽診器聽心率1min.(6)脈搏出現(xiàn)短絀時(shí)，應(yīng)由2人同時(shí)測量，記錄方法為“心率/脈率”。

3.測量呼吸的注意事項(xiàng)

(1)由于呼吸在一定程度上受意識控制，所以測呼吸時(shí)不應(yīng)讓患者察覺。

(2)小兒及呼吸異常者應(yīng)測1min.

(3)呼吸微弱或危重患者，可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，測1min.

4.測量血壓的注意事項(xiàng)

(1)為有助于測量的準(zhǔn)確性和對照的可比性，應(yīng)做到四定：即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

(2)偏癱患者應(yīng)選擇健肢測量。

(3)排除影響血壓值的外界因素。①袖帶太窄需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，故測得血壓值偏高。②袖帶過寬使大段血管受壓，以致搏動(dòng)音在達(dá)到袖帶下緣之前已消失，故測出血壓值偏低。③袖帶過松使橡膠袋充氣后呈球狀，以至有效的測量面積變窄，測得血壓偏高。④袖帶過緊使血管在未充氣前已受壓，故測出血壓偏低。

(4)如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測。先驅(qū)凈袖帶內(nèi)空氣，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行測量，必要時(shí)作對照復(fù)查。

(5)防止血壓計(jì)本身造成的誤差，如水銀不足、汞柱上端通氣小孔被阻等。