臨床助理醫(yī)師傳染病學(xué)考試科目需要掌握的考點(diǎn)：鉤端螺旋體病

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鉤端螺旋體病需要掌握的考點(diǎn)：

一、流行病學(xué)

人群易感性：農(nóng)民、漁民、屠宰工人等感染機(jī)會(huì)多，一般是 農(nóng)民 。

二.臨床表現(xiàn)

1.按臨床表現(xiàn)不同分為5型：

單純型(感染中毒型，流感傷寒型)

肺出血型

黃疸出血型

腎功衰竭型

腦膜腦炎型

2.流感傷寒型：

①發(fā)熱

②全身肌肉酸痛，尤其是 腓腸肌 和腰背肌疼痛突出

③腓腸肌壓痛明顯 ，以后一提到 腓腸肌壓痛 ，就直接診斷 鉤體病 !

3.后發(fā)癥：

(1)后發(fā)熱：無鉤體血癥，不需抗生素治療。

(2)反應(yīng)性腦膜炎：后發(fā)熱同時(shí)或稍后出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征，但檢查無異常，預(yù)后好。(3)眼后發(fā)癥

(4)閉塞性腦動(dòng)脈炎：腦血管造影顯示多發(fā)性腦基底部動(dòng)脈炎 。部分患者腦脊液和血清鉤體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)陽性。多數(shù)患者l～2個(gè)月后恢復(fù)正常

注意以上并發(fā)癥沒有 腎功衰竭 ! 腎功衰竭 是它的分型，并發(fā)癥并沒有 腎功衰竭 。

三、輔助檢查

有個(gè)特異的檢查：顯凝試驗(yàn)， 用來檢測(cè)鉤體病特異性比較高

四.治療及赫氏反應(yīng)的診斷和處理

1.首選： 青霉素

2.青霉素 在首次用藥時(shí)會(huì)出現(xiàn) 赫氏反應(yīng) 。 為避免，青霉素 要 從小劑量開始， 分次給藥。