2018年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)自測(cè)練習(xí)題及答案解析（1）

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1、 以下藥物與低血糖無(wú)關(guān)的是

A、水楊酸鹽

B、奎寧

C、β受體阻斷劑

D、復(fù)哌啶醇

E、ACEI類藥物

正確答案：D

2、 中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理外，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

A、加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列苯脲

B、加大格列苯脲用量

C、改用二甲雙胍

D、格列苯脲+二甲雙胍

E、改用胰島素

正確答案：E

3、 中年女性，有糖尿病史，高熱、腎絞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮

A、糖尿病

B、糖尿病腎病

C、糖尿病合并感染

D、糖尿病合并腎盂腎炎

E、糖尿病合并腎乳頭壞死

正確答案：E

4、 重度低鉀血癥患者常有

A、神經(jīng)-肌肉的興奮性升高

B、心律不齊

C、胃腸道運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)

D、代謝性酸中毒

E、少尿

正確答案：B

A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

某男性患者，27歲，明顯的"三多一少"，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。

5、 該患者考慮診斷為

A、糖尿病腎病

B、腎動(dòng)脈硬化

C、腎盂腎炎

D、腎炎

E、胰島素副作用

正確答案：A

答案解析：糖尿病病史，有尿蛋白陽(yáng)性，顆粒管型等腎功能不全表現(xiàn)，糖尿病腎病診斷成立。

6、 對(duì)本例最適合的治療是

A、雙胍類降糖藥

B、磺脲類降糖藥

C、胰島素

D、單純飲食治療

E、雙胍類+磺脲類降糖藥

正確答案：C

答案解析：胰島素為糖尿病腎病的治療適應(yīng)證。

某女性患者，27歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。

7、 診斷考慮

A、感染性休克

B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E、乳酸性酸中毒

正確答案：B

答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨后出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽(yáng)性。胰島素治療中斷為誘因。

8、 治療上首選藥物是

A、注射胰島素后+口服降糖藥

B、口服降糖藥

C、注射普通胰島素

D、注射魚精蛋白鋅胰島素

E、注射珠蛋白胰島素

正確答案：C

答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)采用小劑量胰島素治療方案。

某女性患者，29歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3個(gè)月就診。

9、 下述體征最有診斷意義的是

A、心動(dòng)過(guò)速

B、雙手震顫

C、雙眼裂增寬

D、皮膚濕潤(rùn)

E、甲狀腺Ⅱ度腫大，雙上極可聞及血管雜音

正確答案：E

10、 以下檢查對(duì)患者最有意義的是

A、TT3、TT4、TSH測(cè)定

B、FT3、FT4、TSH測(cè)定

C、甲狀腺攝碘率測(cè)定

D、TSH受體抗體測(cè)定

E、TPOAb、TgAb測(cè)定

正確答案：B