2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)考點(diǎn)總結(jié)：血液/呼吸/消化系統(tǒng)藥物

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1.作用于血液及造血器官藥物

(1)體內(nèi)、體外均有抗凝作用——肝素。

機(jī)制——增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)對凝血因子的滅活作用，但無溶栓作用。

(2)香豆素類屬于——維生素K拮抗劑。

特點(diǎn)——緩慢、持久，體內(nèi)有效，體外無效。

機(jī)制——影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。

雙嘧達(dá)莫——抗血小板聚集。

鏈激酶——溶解血栓。

維生素K——促凝血——在肝臟參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

早產(chǎn)兒、新生兒出血首選藥物——維生素K;

長期應(yīng)用廣譜抗菌藥引起出血選用——維生素K。

惡性貧血選用——維生素B12。

葉酸與維生素B12合用——巨幼紅細(xì)胞性貧血。

右旋糖酐：

A.大分子——低血容量性休克。

B.低分子和小分子——改善微循環(huán)——防止休克后期DIC。

2.組胺受體阻斷藥

H1受體阻斷劑——苯海拉明、異丙嗪。用于暈動病、放射病等引起的嘔吐。

氯苯那敏——蕁麻疹、過敏性鼻炎——首選。

氯雷他定——選擇性阻斷外周H1受體——過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹及過敏性皮膚病。

H2受體阻斷藥——雷尼替丁——十二指腸潰瘍首選。亦可用于——胃食管反流、應(yīng)激性潰瘍。

3.呼吸系統(tǒng)藥

糖皮質(zhì)激素——慢性哮喘——吸入給藥——不宜用于哮喘持續(xù)狀態(tài)。

特布他林、沙丁胺醇屬于——選擇性β2受體激動劑——用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痙攣的呼吸道病。

氨茶堿平喘機(jī)制——抑制磷酸二酯酶(PDE)，使細(xì)胞內(nèi)cAMP、cGMP水平升高——舒張支氣管平滑肌。

既可治療支氣管哮喘，又可治療心源性哮喘——氨茶堿。

哮喘的預(yù)防——色甘酸鈉。

4.消化系統(tǒng)藥物——奧美拉唑

減少胃酸分泌通過——抑制胃壁H+泵——H+-K+-ATP酶。

還可抗幽門螺桿菌。