海綿狀血管瘤-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點解析

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海綿狀血管瘤-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點解析：

海綿狀血管瘤是由三種成分組成：

①血管成分，為竇狀腔隙組成，含有緩慢流動的血液;

②結(jié)締組織間隔;

③周圍為圍繞病變的膠質(zhì)增生。

1.CT一般表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或類圓形等至稍高密度影，可合并斑點狀鈣化，周圍一般無水腫，較大的病灶可有輕度水腫。海綿狀血管瘤急性出血可表現(xiàn)較均勻的高密度影，灶周有輕度水腫，注射造影劑后，70%～94%的病變可有輕度到中度增強，強化程度與病灶內(nèi)血栓形成和鈣化有關(guān)，典型表現(xiàn)為不均勻的斑點狀增強。伴有囊性部分的病變，可見環(huán)形增強。延遲CT掃描的時間，造影劑增強的密度可以增高。病變周圍的膠質(zhì)增生帶為低密度，灶周水腫一般不明顯。如病灶較小或呈等密度，可被漏診。

2.MRI診斷海綿狀血管瘤具有較高的診斷特異性與敏感性。由于瘤巢內(nèi)反復(fù)多次少量出血和新鮮血栓內(nèi)含有稀釋、游離的正鐵血紅蛋白，使其在所有序列中均呈高信號，病灶內(nèi)有條帶狀長T1、短T2信號帶分割而形成爆米花或網(wǎng)格狀混雜信號團，周圍環(huán)以低信號帶(尤以T2像明顯)為典型腦內(nèi)海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)。

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