門靜脈高壓的病因-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點解析

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門靜脈高壓的病因-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點解析：

門靜脈高壓病因各異，發(fā)病原因未完全闡明，門靜脈血流受阻是其發(fā)病的根本原因，并非惟一原因。現(xiàn)引用Bass&Sombry分類法進行介紹。

1.原發(fā)性血流量增加型

(1)動脈-門靜脈瘺(包括肝內(nèi)、脾內(nèi)及其他內(nèi)臟)。

(2)脾毛細血管瘤。

(3)門靜脈海綿狀血管瘤。

(4)非肝病性脾大(如真性紅細胞增多癥、白血病、淋巴瘤等)。

2.原發(fā)性血流阻力增加型

(1)肝前型：發(fā)病率<5%①血栓形成 門靜脈血栓形成;脾靜脈血栓形成;門靜脈海綿樣變。②門靜脈或脾靜脈受外來腫瘤或假性胰腺囊腫壓迫或浸潤，或門靜脈癌栓。

(2)肝內(nèi)型：發(fā)病率占90%①竇前型 早期血吸蟲病、先天性肝纖維化、特發(fā)性門靜脈高壓、早期原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽管炎、肝豆狀核變性、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纖維化(早期)、結(jié)節(jié)病、骨髓增生性疾病等。②竇型/混合 肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全間隔性纖維化、肝細胞結(jié)節(jié)再生性增生、維生素A中毒、氨甲喋呤中毒、晚期血吸蟲病及膽管炎等。③竇后型 肝靜脈血栓形成或栓塞、布-加氏綜合征等。

(3)肝后型：占1%下腔靜脈閉塞性疾病、縮窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全(先天性、風濕性)等。

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