粘連性腸梗阻治療方法-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)解析

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粘連性腸梗阻治療方法-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)解析：

(1)非手術(shù)療法

對(duì)于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術(shù)治療;對(duì)于單純性腸梗阻可觀察24～48小時(shí)，對(duì)于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，一般觀察不宜超過(guò)4～6小時(shí)。

基礎(chǔ)療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，防治感染及毒血癥。還可采用中藥及針刺療法。

(2)手術(shù)療法

粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復(fù)頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量時(shí)，均應(yīng)考慮手術(shù)治療。

①粘連帶或小片粘連行簡(jiǎn)單切斷分離。

②小范圍局限緊密粘連成團(tuán)的腸襻無(wú)法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術(shù)，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術(shù)中情況欠佳，可先行造瘺術(shù)。

③如病人情況極差，或術(shù)中血壓難以維持，可先行腸外置術(shù)。

④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠(yuǎn)、近端腸管側(cè)側(cè)吻合術(shù)。

⑤廣泛粘連而反復(fù)引起腸梗阻者可行腸排列術(shù)。

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