2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試模擬試題（八）

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　　A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

　　1.男，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月來飲水量逐漸增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。應做哪項檢查來確診糖尿病

　　A.葡萄糖耐量試驗

　　B.皮質素葡萄糖耐量試驗

　　C.血漿胰島素濃度測定

　　D.24小時尿C肽量測定

　　E.24小時尿糖定量

　　正確答案:A

　　2.女，3.B歲，雙腎上腺手術后5年病理為增生，近3年消瘦，進行性皮膚色蒙沉著.頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴大。初步診斷為Nelson綜合征。最不符合診斷的檢查結果是

　　A.血皮質醇高

　　B.血β-促脂素高

　　C.血糖低

　　D.血N-POMC高

　　E.血ACTH明顯升高

　　正確答案:A

　　3.女，45歲，較肥胖。尿檢查發(fā)現尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量試驗血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相應的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可診斷為

　　A.糖尿病

　　B.腎性糖尿

　　C.食后糖尿

　　D.應激性糖尿

　　E.皮質醇增多癥伴糖尿

　　正確答案:B

　　4.女，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼。甲狀腺攝I試驗：2小時25%，24小時50%。清晨空腹測定脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，SPECT檢查甲狀腺無結節(jié)。最可能的診斷是

　　A.甲狀腺功能減退

　　B.甲狀腺功能亢進

　　C.甲狀腺炎

　　D.單純性甲狀腺腫

　　E.結節(jié)性甲狀腺腫

　　正確答案:D

　　5.女，48歲，患甲亢經丙基硫氧嘧定治療3個月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，FT正常，FT偏高，對此病人的治療應該

　　A.維持原治療

　　B.減少丙基硫氧嘧啶的劑量

　　C.維持原治療+普萘洛爾

　　D.維持原治療+潑尼松

　　E.維持原治療+甲狀腺片

　　正確答案:E

　　6.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院。既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脈搏120次/分。體溫37℃。皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是

　　A.大劑量普通胰島素靜脈滴注

　　B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注

　　C.大量等滲鹽水靜脈滴注

　　D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注

　　E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注

　　正確答案:D

　　7.中年女性，患糖尿病多年，現用飲食控制并服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒后出現高熱、咳嗽，X線證實為肺內炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理外，對糖尿病應如何調整治療

　　A.加強飲食控制，繼續(xù)服格列本脲

　　B.加大格列本脲的劑量

　　C.改用甲福明

　　D.格列本脲加甲福明

　　E.改用胰島素

　　正確答案:E

　　8.女，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術，術后病人出現高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應首先考慮的診斷是

　　A.甲亢癥狀加重

　　B.甲亢術后感染

　　C.甲亢危象

　　D.甲亢危象前期

　　E.甲亢術后感染性腹瀉

　　正確答案:C

　　9.女，30歲，甲亢，甲狀腺Ⅲ°腫大，經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，T、T正常，應采用下列哪項治療

　　A.手術治療

　　B.繼續(xù)原治療

　　C.加用甲狀腺片

　　D.加大丙基硫氧嘧啶劑量

　　E.減少丙基硫氧嘧啶劑量

　　正確答案:A

　　10.某男，10歲。頸前部硬結半年-無不適，頸偏右有約1.5cm直徑硬塊，隨吞咽上下移動，掃描為冷結節(jié)，邊緣模糊，診斷最可能為

　　A.甲狀腺腺瘤

　　B.甲狀腺癌

　　C.甲狀腺囊腫

　　D.青春期甲狀腺增大

　　E.甲狀腺舌管囊腫

　　正確答案:B

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　　11.女，27歲，右頸部腫痛伴低熱2周，抗生素治療無效。經查體臨床診為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結果不支持診斷

　　A.血沉快

　　B.FT高，TSH降低

　　C.FT正常，TSN正常

　　D.TSAb陽性

　　E.甲狀腺攝取功能降低

　　正確答案:D

　　12.60歲甲亢病人。甲狀腺Ⅲ°腫大。高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常。首選治療措施為

　　A.立即手術

　　B.立即I治療

　　C.復方碘溶液治療2周后手術

　　D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術

　　E.抗甲狀腺藥物長程治療

　　正確答案:D

　　13.女，32歲。甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級。甲狀腺∣。腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%。24小時91%，下列哪項治療應首先考慮

　　A.他巴唑治療

　　B.丙基硫氧嘧啶治療

　　C.手術治療

　　D.他巴唑+普萘洛爾治療

　　E.I治療

　　正確答案:E

　　14.女性，30歲，頸前腫塊多年，近1個月來，腫塊生長迅速，并出現聲音嘶啞，頸前可觸及2cm×3cm腫塊，質地較硬，表面欠光滑。診斷首先考慮

　　A.甲狀舌骨囊腫

　　B.結節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結節(jié)

　　C.甲狀腺腺瘤囊內出血

　　D.甲狀腺癌

　　E.慢性甲狀腺炎

　　正確答案:D

　　15.男，60歲，多尿多飲2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷，下列哪項化驗為主要依據

　　A.血二氧化碳結合力17.6mmol/L

　　B.血鉀4.0mmol/L

　　C.尿糖(+++)

　　D.尿蛋白(++)

　　E.血糖36.1mmol/L

　　正確答案:E

　　16.女，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現酮癥，胰島素釋放曲線低平型，較好的治療方案是

　　A.運動療法+飲食療法+胰島素

　　B.飲食療法+胰島素

　　C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪

　　D.單純胰島素治療

　　E.甲福明+飲食療法，必要時加胰島素

　　正確答案:B

　　17.男，60歲�；几哐獕翰〖疤悄虿�3年，糖尿病單用飲食控制，于咳嗽發(fā)熱2天后出現昏迷。檢查瞳孔等大。無嘴歪肢癱，皮膚彈性差，肺有濕啰音，心律整。脈率110次/分，血壓為130/60mmHg，左側Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L，尿糖(+++)，尿酮(±)，BUN17.9mmol/L。血鈉150mmol/L。血鉀4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是

　　A.腦血管意外

　　B.感染性休克

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　E.尿毒癥

　　正確答案:D

　　18.男，14歲，自幼身材矮小，近3年增長<5cm，學習成績好，就診查體身高98cm。童音童貌，外生殖未發(fā)育，睪丸小，骨年齡9～10歲。染色體正常，生長激素基礎值1.1μg/L(正常0～5μg/L)，胰島素低血糖興奮試驗各時間點值均<5μg/L，最可能的診斷是

　　A.Laron侏儒

　　B.垂體性侏儒

　　C.克汀病性侏儒

　　D.體質性侏儒

　　E.青春期延遲

　　正確答案:B

　　19.女，30歲。因右側甲狀腺單個腫物，頸部淋巴結無腫大，行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，某后5天拆線，拆線后還應對病人作如下哪項處理

　　A.口服碘劑

　　B.服甲狀腺素

　　C.再次手術清除患側淋巴結

　　D.再次手術將患側腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素

　　E.頸部采取放射治療

　　正確答案:D

　　20.男，28歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，年幼時有哮喘史，以下何種藥物為禁忌使用

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲巰咪唑

　　C.卡比馬唑

　　D.甲狀腺素制劑

　　E.普萘洛爾

　　正確答案:E

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