2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試模擬試題（五）

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱已經(jīng)公布，希望準(zhǔn)備參加2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生們及早確認(rèn)，并盡快投入復(fù)習(xí)中!下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試模擬試題（五）”具體內(nèi)容如下，請廣大考生參考：

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　　一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.女性，60歲。間斷咳嗽、咳痰20年，3d前著涼后發(fā)熱，咳嗽、咳膿痰，氣促。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及廣泛干、濕啰音，心率120次/分，三-尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下4.0cm，雙下肢浮腫患者病情加重的主要原因

　　A.呼吸道感染B.缺氧C.心動過速D.未用強心藥E.呼吸功能減退

　　2.正常肺部叩診音為

　　A.濁音B.實音C.過清音D.清音E.鼓音

　　3.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項正確

　　A.積氣量少于該側(cè)胸腔容量的30%，不抽氣B.積氣量多時，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能

　　C.積氣量多時，應(yīng)立即行閉式水封瓶式引流D.積氣量多時，可一日多次抽氣，每次1L，直到抽盡

　　E.積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于1L

　　4.男性，65歲。慢性咳嗽，咳痰30余年，活動后氣短3年。查體：雙肺散在干、濕啰音，心臟無異常。血常規(guī)WBC12×10/L，胸片示雙肺中下野紋理增強，紊亂。患者最可能的診斷為

　　A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.細(xì)菌性肺炎E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　5.男性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，該患者最可能的診斷為

　　A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫C.慢支、肺氣腫、肺心病

　　D.慢支、風(fēng)濕性心瓣膜病E.慢支、冠心病

　　6.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項正確

　　A.是人體處于高過敏狀態(tài)時發(fā)生的滲出性病變B.肺內(nèi)無結(jié)核病灶C.多見于中年人

　　D.胸膜活檢無干酪灶E.不能加用糖皮質(zhì)激素

　　7.以下對支氣管擴張癥最有診斷意義的是

　　A.幼年曾患麻疹肺炎B.咳大量膿痰C.杵狀指D.X線胸片示卷發(fā)征

　　E.薄層CT示肺野外1/3可見支氣管

　　8.女性，60歲。間斷咳嗽、咳痰20年，3d前著涼后發(fā)熱，咳嗽、咳膿痰，氣促。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及廣泛干、濕啰音，心率120次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下4.0cm，雙下肢浮腫對患者最主要的治療措施為

　　A.利尿劑B.強心劑C.呼吸興奮劑D.控制感染E.血管擴張劑

　　9.預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是

　　A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.鍛煉身體、增強免疫力D.早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離并治愈病人

　　E.嬰兒出生后接種卡介苗

　　10.男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)，咳嗽時左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為

　　A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎

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　　11.下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的

　　A.潛伏期約1～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量粘痰

　　D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征

　　12.男性，15歲。咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸潤影，呈節(jié)段性分布，臨床選擇用藥為

　　A.青霉素B.紅霉素C.諾氟沙星(氟哌酸)D.慶大霉素E.頭孢菌素

　　13.病變部位固定性濕啰音，常見于

　　A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管擴張

　　14.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個月，連續(xù)3年以上，并排除其他心肺疾病

　　B.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾病

　　C.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾病

　　D.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾病

　　E.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個月，連續(xù)3年以上，并排除其他心肺疾病

　　15.關(guān)于肺膿腫的手術(shù)治療指征，下列哪項說法是錯誤的

　　A.并發(fā)嚴(yán)重的纖維化B.并發(fā)支氣管擴張和大咯血C.并發(fā)膿胸經(jīng)抽液及沖洗治療不佳

　　D.巨大厚壁空洞直徑大于6cm，經(jīng)3個月治療無縮小，感染癥狀不緩解

　　E.積極治療兩個月無效，膿腔不能閉合，并合并有反復(fù)感染

　　16.男性，25歲。發(fā)作性干咳3個月，伴有夜間胸悶，無發(fā)熱、咯血。查體雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

　　A.肺功能B.X線胸片C.心電圖D.心臟彩超E.纖維支氣管鏡

　　17.男，20歲，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白粘痰，發(fā)熱39℃，胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜點，如有效則最先出現(xiàn)的是

　　A.胸片示片狀陰影消散B.咳嗽好轉(zhuǎn)C.體溫降至正常D.痰色轉(zhuǎn)黃E.痰量減少

　　18.下列哪項描述不符合大葉性肺炎

　　A.大多數(shù)是肺炎雙球菌引起的B.常伴有急性支氣管炎C.可以合并肺膿腫D.是纖維素性炎

　　E.自然病程可以分期

　　19.女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞計數(shù)20×10/L，中性0.92。準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽性，此時應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為

　　A.氨芐西林B.左氧氟沙星C.四環(huán)素D.慶大霉素E.磺胺類藥物

　　20.女性，25歲。2小時前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為

　　A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支氣管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　21.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法是

　　A.痰結(jié)核菌檢查B.血沉C.胸部X線D.臨床表現(xiàn)E.結(jié)核抗體

　　22.男性，25歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25×10/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.支原體肺炎E.干酪性肺炎

　　23.最易引起膿氣胸的是

　　A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.病毒性肺炎

　　24.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血最多見于

　　A.肺結(jié)核B.肺炎C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.支氣管肺癌

　　25.女性，60歲。間斷咳嗽、咳痰20年，3d前著涼后發(fā)熱，咳嗽、咳膿痰，氣促。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及廣泛干、濕啰音，心率120次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下4.0cm，雙下肢浮腫患者最可能發(fā)生的酸堿失衡為

　　A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代堿

　　26.女性，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2d，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素?zé)o效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音弱。血氣：PaO6.67(50mmHg)，PaCO9.33kPa(70mmHg)，進(jìn)行搶救措施是

　　A.靜脈用地塞米松B.高濃度吸氧C.靜滴5%碳酸氫鈉D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素

　　E.氣管插管，正壓機械通氣

　　27.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查可出現(xiàn)以下征象，除了

　　A.KerleyB線B.肺紋理粗亂C.心臟呈垂直位，心影狹長D.右下肺動脈干擴張

　　E.兩肺野透亮度增加

　　28.男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%，殘氣容積/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為

　　A.慢性單純型支氣管炎B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

　　E.支氣管哮喘合并肺氣腫

　　29.肺炎球菌肺炎首選的治療藥

　　A.青霉素B.苯唑西林(新青霉素Ⅱ)C.紅霉素D.氨基糖苷類E.林可霉素

　　30.肺癌常見的癥狀是

　　A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸悶，氣短E.肺部干啰音

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