十二指腸殘端破裂-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點精講

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱已經(jīng)公布，希望準(zhǔn)備參加2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生們及早確認(rèn)。2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱和之前考試大綱相比沒有太大變化，請各位考生知曉，并盡快投入復(fù)習(xí)中!下面環(huán)球網(wǎng)校分享“十二指腸殘端破裂-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點精講”具體內(nèi)容如下，請廣大考生參考：

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　　十二指腸殘端破裂：是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后近期的嚴(yán)重并發(fā)癥。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。應(yīng)立即手術(shù)處理。所以此題選B.

　　術(shù)后出血：術(shù)后正常的出血量為第一個24小時<300ml，通常僅密切觀察而不做診斷。如果超過該出血量，或超過24小時仍出血，即診斷為術(shù)后出血。出血若發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切;若發(fā)生于術(shù)后4-6天，多由于吻合口黏膜壞死而出血;若發(fā)生于術(shù)后10-20天，多由縫線處感染、腐蝕血管所致。絕大多數(shù)采用非手術(shù)療法即可止血，保守療法無效的大出血需再次手術(shù)止血。

　　術(shù)后腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏：多發(fā)生于術(shù)后5-7天，突然有局限性腹膜刺激征表現(xiàn)，或者X線腹部平片在膈下可見游離氣體，則可明確診斷。吻合口破裂需立即手術(shù)修補;外瘺形成應(yīng)引流、胃腸減壓，必要時手術(shù)。

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